穿刺|甲状腺结节，定期复查还是穿刺活检，医生告诉你这样做近年来

近年来，随着物质生活水平的提高，人们对健康的关注度也日益提高，很多人会每年进行一次常规的体检，评估自己的健康状况。越来越多的人群开始关注自己的甲状腺问题，且甲状腺疾病的高发使得医生在安排体检项目时也会像打算体检的人推荐进行甲状腺检查。除此之外，医学技术的发展，使得甲状腺检查结果的精确性愈来愈高，甲状腺彩超甚至可以清楚的显示2mm以上的结节。总之，检查的设备越来越高级以及大范围的在普通人群中筛查甲状腺，是近年来甲状腺结节的检出率逐年增加的两大客观原因，但是除外这两种客观原因之外，甲状腺结节的发病人群增加也是不争的事实。
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人们都在说甲状腺结节，那么什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是最常见的甲状腺疾病之一，是不同于正常的甲状腺组织中种异常生长并形成的局限性肿块。大多数的甲状腺结节是良性的，良性结节的存在，对健康没有影响，但是除良性结节外，还有5%-15%的甲状腺结节有可能是恶性的，（即可能是甲状腺恶性肿瘤），既然是甲状腺癌症，那么肯定是需要积极治疗的，毕竟癌症还是很可怕。
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一般来讲，较小的甲状腺结节没有任何不适，较大的结节可能会因为压迫周围组织出现相应的压迫症状。
有人看到体检报告写得甲状腺结节几个字后，可能比较担心焦虑，得甲状腺结节怎么办，我得癌症了吗？我要死了吗？我需要做手术把结节切掉吗？我的结节不治疗会不会变成癌症？我能不能吃药把结节“化掉”？
由于甲状腺结节85%-95%属于良性结节，不会对身体造成严重的危害，因此如果一旦发现甲状腺就全部手术切除的话，有点“宁可错杀一千，不可放过一人”的感觉了，手术不仅仅是一种创伤性的治疗手段，手术存在一定的风险性，同时从医疗经费的角度来讲，所有的甲状腺结节均选择手术切除也不是最优的选择。
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因此发现甲状腺结节，正确的做法：
1、首先通过甲状腺彩超结果初步评估结节的良恶性；
2、评估结节是否已经对甲状腺功能产生影响；看看甲状腺功能是正常、甲亢、还是甲减；
3、根据良恶性的倾向，决定是定期随访复查还是需要进一步行甲状腺显像或者甲状腺细针穿刺活检或者手术治疗。
一、普通人如何判断结节的良恶性：
1、可以通过甲状腺超声描述初步判断结节的良恶性。
这些字眼可能提示恶性可能性大：甲状腺超声报告中出现“微小钙化”“结节边缘不规则”“结节内血流紊乱”“结节纵横比＞1”“低回声实性或者囊实性结节”则提示可能是恶性的倾向，这时候需要根据结节大小，可能需要进一步检查以明确甲状腺结节性质。
这些字眼提示结节多属于良性：“边界清晰”“回声偏低”“内部回声均匀”“血流信号缺乏”“囊性结节”等字眼多属于良性结节，这样的结节，大小不超过1cm ，定期复查彩超，随访是安全的。
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2、甲状腺核素扫描：是评价甲状腺结节是否具有分泌甲状腺激素的功能，根据结节对放射性核素的摄取能力分“热结节”“温结节”“冷结节” 。热结节（具有分泌甲状腺激素的功能）约占所有的结节10% ，其中99%为良性，因此甲状腺核素扫描结果为热结节，则不需要进行穿刺。冷结节占80% ，冷结节的恶性率为5%-8% 。因此热结节可以判断良性，冷结节对于良恶性判断帮助不大。