Rehabi-planet|【文献阅读】脑卒中康复研究的进展与挑战 Advancesandchallengesinstrokerehabil

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Advancesandchallengesinstrokerehabilitation
作者：CathyMStinear,CatherineELang,StevenZeiler,WinstonDByblow
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阅读说明:文中大部分数字为参考文献序号，阅读中请忽略。
中风仍然是成人残疾的主要原因，对中风康复服务的需求正在增长。中风康复实践还没有取得实质性的进展，以满足这一需求，并与目前的治疗相比改善患者的预后。几个以运动恢复为目标的大型干预试验报告说，参与者的运动能力有所改善，但在大多数试验中，干预组和控制组的改善程度相似。这些中性的结果可能反映了没有从测试的干预措施中获得额外的好处，或者反映了设计和进行大型中风康复试验的许多挑战。提高试验质量的策略包括选择患者的新方法、对照干预措施和终点措施。虽然中风康复研究致力于更好的试验、干预和结果，但康复实践继续帮助患者在中风后重新获得独立。
原文：Strokeremainsaleadingcauseofadultdisabilityandthedemandforstrokerehabilitationservicesisgrowing.
Substantialadvancesareyettobemadeinstrokerehabilitationpracticetomeetthisdemandandimprovepatient
outcomesrelativetocurrentcare.Severallargeinterventiontrialstargetingmotorrecoveryreportthatparticipants’
motorperformanceimproved,buttoasimilarextentforboththeinterventionandcontrolgroupsinmosttrials.
Theseneutralresultsmightreflectanabsenceofadditionalbenefitfromthetestedinterventionsorthemany
challengesofdesigninganddoinglargestrokerehabilitationtrials.Strategiesforimprovingtrialqualityincludenew
approachestotheselectionofpatients,controlinterventions,andendpointmeasures.Althoughstrokerehabilitation
researchstrivesforbettertrials,interventions,andoutcomes,rehabilitationpracticescontinuetohelppatients
regainindependenceafterstroke.
简介
中风是导致死亡和残疾的主要原因。 1虽然中风死亡率正在下降，但由于人口增长和老龄化，中风患者的患病率有所增加。 1中风幸存者人数的增加增加了对康复服务的需求。与康复相关的随机对照试验(RCT)对于改善临床实践至关重要，这样康复服务才能有效地满足这一需求。 RCT在过去5年中所做的工作有很多值得我们学习的地方。本综述的目的是对卒中康复试验进行评价，并找出进一步提高卒中康复研究质量的方法。这篇综述集中在中风后的运动康复试验，因为运动障碍是常见的2 ， 3 ，并且是大多数中风康复试验的目标。这篇综述中包含的试验测试了增强传统疗法的培训、技术、药理学和神经调节方法。
中风后运动康复
表1强调了本综述中讨论的15个试验的主要特征和发现，这些试验根据干预类型分组(第1组) 。大多数试验在急性期和亚急性期招募参与者(小组1 ，表2) ，所有的干预组和对照组都报告有改善。然而， 15项试验中有14项是中性的，因为两组之间在主要终点(第1组)上没有统计上的显著差异。唯一阳性试验， CARS ，卒中后72小时内静脉注射脑活素。 13脑活素是一种有益于上肢运动能力的猪神经肽制剂(第2组) 。治疗组卒中后90天的平均行动研究手臂测试得分高于对照组。虽然随后的类似试验28无法复制这一发现，但荟萃分析报告了脑活素治疗对卒中90天后改良的Rankin评分的有益影响。 29这一结果表明，脑活素可能具有改善缺血性卒中后预后的潜力。