异常胎盘如何检查？

目前 ， 用于诊断球拍状胎盘和帆状胎盘的主要检查方式是彩超多普勒技术 。 随着超声技术的不断成熟 ， 球拍状胎盘和帆状胎盘的产前检出率逐年提高 。 超声检查可以观察胎盘和脐带附着位置 ， 阴道超声检查可以更清楚地显示宫颈内口及其周围的结构、胎膜上前置血管的走行情况等 。

有研究发现 ， 产前超声有目的地观察胎盘和脐带附着位置 ， 可提高帆状胎盘的显示率 ， 诊断准确率可以达到百分之九十以上 。 但是 ， 超声检查准确率也受限于许多因素 ， 如孕周过大或过小、羊水过少、胎盘位于后壁以及胎儿位置等 ， 所以也有miss的时候 。

一般来说 ， 单胎在孕28周前、双胎在孕20周前 ， 是诊断是否存在胎盘异常的最佳时间 。 虽然在孕11周~14周就可清晰显示脐带附着点 ， 但随着孕周的增大 ， 胎盘会因子宫增大而发生移位 ， 这也是为什么有的孕妇孕早期胎盘显示正常 ， 到孕中期却变成了帆状胎盘 。 至于孕晚期 ， 受羊水量、胎儿和胎盘位置的影响 ， 脐带附着点显示不清或者被胎儿遮挡 ， 更容易漏诊 。

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