深度解读:为何推荐使用地西泮治疗酒精戒断?
核心信息
酒精戒断的起始治疗中 , 静脉注射地西泮的起效及效应达峰速度较劳拉西泮更快;维持治疗中 , 地西泮出现治疗中发作及反跳现象的风险较劳拉西泮更低 , 癫痫发作的风险也可能更低 。
地西泮的半衰期较劳拉西泮更长 , 但由于亲脂性显著更高 , 分布容积更大 , 再分布后浓度显著降低 , 导致持续过度镇静的风险反而低于劳拉西泮 。
即便是老年或合并肝脏疾病等高危患者 , 若能基于症状灵活确定剂量 , 使用地西泮时也可避免持续过度镇静 , 同时拥有上述诸多疗效及安全性优势 。
若静脉注射苯二氮?操作难度过大(如患者癫痫发作或兴奋激越) , 则可能需要肌注给药 。 由于部分患者肌注地西泮后全身吸收速率较慢且难以预测 , 故地西泮应尽可能避免肌注;此时可考虑咪达唑仑 。
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