体检发现蛋白尿,肾病找上门?医生:别慌,先分清4件事再说!( 五 )
最关键的当属蛋白尿的治疗
对于肾病性尿蛋白 , 临床上的治疗主要集中在两个层面:
(1)尿蛋白量较小(1g>24小时尿蛋白>0.5g)
此阶段患者可以选用普利类(培哚普利、依那普利等)或沙坦类(氯沙坦、厄贝沙坦等)降压药 , 不仅有降低血压的作用 , 还能降低尿蛋白 , 保护肾功能和心脏功能 。 还可服用酮酸(开同)及支链氨基酸 , 调节机体蛋白代谢 , 改善肾小管转运功能 , 从而间接降低尿蛋白 。
(2)尿蛋白量较大(24小时尿蛋白>1g)
患者先要在完善肾穿刺活检的基础上 , 明确病理 , 按医生要求规律、足量、足疗程服用糖皮质激素类药物 , 如果发生激素依赖或抵抗 , 可选用免疫抑制剂 , 同时监测药物副作用 。
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