手足口病不简单，不典型手足口如何从皮疹入手？( 二 )

（4）爆发性假血管瘤病：已证实与埃可病毒25、32感染有关[4] ， EB病毒感染也可致此。
临床表现：突然出现2~4mm大小的、压之退色的红色丘疹,类似血管瘤,周边有1~2mm的苍白晕，皮疹数量10个左右,但也有大量发疹者。好发于面部四肢,也可发生于躯干。
儿童发病者常有病毒感染的全身症状，如有全身乏力、发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛食欲减退等而成人常无自觉症状。组织病理改变为真皮浅层血管扩张，血管内皮细肿胀突人管腔，但无血管增生。
本病有自限性，可复发，无特殊治疗，有全身症状，可对症处理（如图3所示）。

本文插图

图3.爆发性假血管瘤病：红色丘疹，周围苍白晕。
（5）柯萨奇湿疹：本症系在特应性皮炎的基础上，感染了柯萨奇病毒A6、A16所致[5] 。临床表现：在特应性皮炎（如湿疹）的皮损上，发生许多水疱，甚至发生全身性水疱，很似Kaposi水痘样皮损。由柯萨奇A6所致的手足口病，常表现为不典型皮损（如图4所示）。

图4.柯萨奇A6所致的不典型手足口病，部位与典型手足口病不同，特应性皮疹基础上进一步加重的皮损。
注意：卡波西（Kaposi）水痘样疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。
（6）伯恩霍尔姆病（Bornholm病）：是一种罕见的流行病，由柯萨奇病毒B3、B5感染引起胸腹部严重的肌肉疼痛，疼痛会随着呼吸或咳嗽而加剧，因巨疼可出大汗，并可导致周期性的呼吸困难。全身症状常有发烧、头痛、厌食、恶心和呕吐。
（7）其他相关情况：
急性出血性结膜炎：肠病毒70、柯萨奇A24相关[6] 。
多形性红斑相关的脓疱性口腔炎：柯萨奇B5相关。
广泛的水疱疹：柯萨奇A4相关。
Gianotti-Crosti样爆发：柯萨奇A16相关。 Gianotti-Crosti综合征又名小儿丘疹性肢端皮炎是儿童一种急性的、短暂的丘疹性皮炎，伴有发热和全身不适。皮疹的特点为：单形态红色丘疹，不痒，大小为1~5mm ，在面部、四肢和臀部突然出现。面颊部的丘疹可融合成片，四肢皮疹稀疏。皮损比较顽固，可持续多日，在缓慢消退后伴有脱屑。没有粘膜疹；腹股沟或腋窝淋巴结可出现肿大。
风疹样爆发：埃可病毒2相关。
麻疹样爆发：埃可病毒6、11和25有关。
瘀斑：埃可病毒11和19相关。
斑点状黄斑疹：埃可病毒19有关。
柯萨奇病毒感染，特别是B型柯萨奇病毒，与1型糖尿病的诱发或恶化有关[7] 。