关注 | 面对巨大医疗风险，怎样保障医师前行( 三 )

“碰到这种家属是医生的福分，尤其是外科医生！”

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“外科医师做一个疑难复杂手术就是一项大工程，术前、术中、术后的各项准备和研究，体力和精神考验，担忧与愉悦相伴。 ”

在微信与同学交流中，同学道：这篇文章感同身受，外科医生的真实写照。外科医生都有相同的感受。我一直说医生是一个最能体现良心的职业，只有你自己知道是否对得起社会道义和自己良心。

“现在这种医疗环境，医生，尤其是外科医生很难冒险为病人搏一把。如果失败了，不说没完没了写说明经过，调解质控鉴定，甚至法庭，更有赔上身价性命的。法规阻止了医生的探索，医学的进步，也是患者的巨大损失。有时搏一下就是一条生命，就为生命争取了时间。

到这时我又想起在读大学时，钱礼教授曾教导我们，做一个医师必须做好医师该做的，不要为个人名誉考虑得太多。在上课时,钱教授举例说：化脓性胆管炎阻塞性黄胆出现休克甚至昏迷时，一定要尽快上手术台抢救，我们知道，这样的手术，十个可能有八个死亡，但不手术十个有十个死亡，做医师必须为这十个中的二个努力。

这是一个医学上不可避免的人道主义与法如何平衡的问题。很多情况下，医师发扬人道主义精神，积极冒着极大风险去救治一个患者，往往难以完全符合现有常规规范，舆论和法律很有可能就毁了一个外科医师一生的声誉。

这是临床医师每天需要遇到的问题。依法执业是必须的，但完全按照临床医学的总结和指南行医，一定会有问题的，因为标准和指南等是不完全的。每一个人或每一病例的唯一性，决定了任何临床医疗标准、概括或总结是不可能完全包涵所有病例的实际情况，任何一个医疗标准都不完善，正因为这个原因，标准需要不断修正，直到越来越完善或接近真理。

好在这例案中，正像王敏教授说的那样：“碰到这种家属是医生的福分，尤其是外科医生！”

反过讲，对这个患者来说，碰到这样的外科医师，同样是运气。
临床医学寻证过分强调结果不利于临床医学发展
临床医学是一种需要科学方法论来指导，但又不能完全用科学方法技术证实的科学。临床医学类似于气象学，气象学是一门科学，但不可能每次预报达到100%准确。同样，临床医学，随着科学技术的发展，越来越接近真实，但不可能像物理化学科学那样达到完全精准。只强调科学方法论来证明或证实，是有非常大的问题的，只强调寻证医学证据，不注重人的个体性和唯一性，加上医学寻证自身的缺陷，无论如何，不可能有完全相同两组人，所以临床医学寻证时，所做的对照，是不可能像物理化学实验那样完全可比。过分强调寻证结果，一定是不人道的，也不利于临床医学的发展。