牙齿表面断了 ， 是补牙还是拔牙好？这个话题有点大 ， 需要具体情况具体分析才最适合 。 作为一名口腔医生 ， 我的回答是:牙齿断了 ， 需要仔细评估断端的位置 ， 剩余牙体组织的长度及牙周组织健康状况 ， 甚至与后期的修复选择也有重要关系 。


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下面 ， 牙齿断后的相关处理简单说一说 。
简单说说牙折断的那些事
牙折断 ， 称为牙外伤 ， 生活中 ， 意外发生时面部先着地 ， 上前牙往往由于位置较凸出而容易碰撞折断 。
临床工作中 ， 可以简单分为冠折、根折、冠根联合折 ， 或者又可以简单的分为有没有累及到牙神经 。 有时候外伤还会伴有牙齿的松动、移位及牙槽突骨折等 ， 牙齿折断的愈后及处理方式和这些因素都有很大关系 。


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牙齿折断而没有累及牙神经
外伤时发生牙齿折断 ， 若仅仅是牙釉质或牙本质缺失 ， 没有累及牙神经 ， 可以考虑在距离牙神经较近的位置垫底后修复 ， 定期观察 。
值得一提的是:牙折断没有累及牙神经并不代表没有损伤 ， 有些外伤的牙齿可能在一年后发生牙髓坏死 ， 牙齿变成死髓牙 。 因此 ， 外伤的牙齿都需要定期随访 。


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牙齿折断导致髓腔暴露
牙齿折断一块 ， 已经暴露出了牙神经 ， 需要看牙齿的情况 ， 若是年轻恒牙 ， 根尖孔还没有发育完全 ， 就诊及时可以考虑行活髓切断术或根尖诱导成形术；若是成年人的牙齿 ， 需要及时拍片后排除根折及观察牙周情况 ， 条件可行时行根管治疗术 。
当然 ， 若是伴有明显的松动、牙槽突骨折时 ， 牙齿有拔除的风险 。


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牙齿平齐牙龈折断
牙齿由于外力而折断 ， 已经平齐牙龈 ， 需要拍片口腔X线片或CBCT评估 ， 若是长度及周围组织条件良好 ， 可以考虑根管治疗后行牙龈切除或牵引术暴露牙根 ， 然后行桩核冠修复 。
若是断端较深 ， 剩余牙体组织过短 ， 或是伴有明显的牙周炎症 ， 可以考虑及时拔除断根 ， 三个月后选择合适的修复方式 。 若是患者年龄较大 ， 后期选择活动义齿修复 ， 可以考虑完善根管治疗后行覆盖义齿修复 ， 牙根的存在可以减缓牙槽骨吸收 ， 有助于活动义齿的稳固 。
总结
【牙齿断了，是保留好？还是需要拔掉后重新镶牙】