你问我答——经颅磁治疗中必须了解的问题

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation ， TMS）通过时变磁场作用于大脑皮层，产生感应性生物电流，影响细胞的电活动，从而发挥神经调控作用。作为一种非侵入式诊疗方式， TMS因安全可靠、易操作、副作用小等特点被临床医师和研究者关注，越来越多地被用于相关的基础研究与临床诊疗，且具有令人鼓舞的应用前景。

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经颅磁刺激是利用瞬变的脉冲磁场穿过颅骨，改变大脑皮质神经膜电位，产生感应电流，从而影响脑组织代谢和神经活动。该项技术最早于1985年的Barker等发表于Lancet ，经颅磁刺激技术作为一种无创性神经调节技术，不仅拥有较好的空间分辨率，而且操作简便，在安全指南指导下使用安全性极高，经颅磁刺激技术经过这么多年的发展，因其安全、无创和无痛的特点，临床应用日益广泛。其中经颅磁刺激大脑特定部位之后会产生生理变化，使其成为评价皮质脊髓通路和皮质延髓通路功能整合的常规电生理检查方法。
TMS治疗

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问题1
经颅磁刺激一般做几次为一个疗程？
解答
结合多方面的科研和文献，一般6次或者12次为一个疗程。治疗一个疗程后，需要休息观察一周左右，同时，疗程前后要做相应评估。如果效果不够理想，则需要调整治疗方案。
问题2
在治疗过程中，出现头痛还可以继续吗？
解答
首先，头痛是经颅磁刺激在治疗中，出现最多的副作用，但基本不需要特殊治疗，只需停止治疗，回家休息治疗一段时间即可。若在治疗过程中，每次都出现头痛的情况，可以将强度调低10% 。
问题3
TMS治疗有年龄限制吗？
解答
根据2009年经颅磁安全指南中提出，推荐是对2岁以上儿童是可以进行治疗的，上限年龄无明显限制。但儿童治疗中，要注意对外耳道听力进行保护。
问题4
孕妇可以使用TMS吗？
解答
在安全指南中，对于孕妇的治疗也有提及。在治疗中，头圈要距离孕妇腹部70公分以外，如果仅对头部进行治疗，不存在安全问题，但需要注意的是，头线圈移动过程中，不可靠近孕妇腹部和腰椎部位。
问题5
癫痫是经颅磁使用的禁忌症吗?使用中有什么需要注意的？
解答
癫痫在一定程度上，是相对禁忌症，不是绝对禁忌症。因为低频在癫痫发病部位治疗的话，可以起到治疗癫痫的作用，需要注意的是，对于癫痫患者，只能采取低频治疗方案。