这些疾病都有可能间接导致马尾神经损！

本文首发于微信公众号马尾综合征，作者：lok301
发育性腰椎管狭窄：
椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。
部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即CES,现已明确腰椎管发育性狭窄是CES的首要病理学基础。

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强直性脊椎炎：
强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎,继而形成憩室样囊肿并不断扩大,导致椎管扩大,椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损,蛛网膜囊肿形成,脊髓圆锥或/和马尾神经受压，临床表现为CES 。

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椎管狭窄：
手法按摩使椎体滑脱致马尾神经受压导致CES.椎体或附件骨折,骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、疤痕化,椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶,椎管极度狭窄,可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。

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腰椎间盘突出症：
急性突出时其突出物不仅压迫马尾神
马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除,突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立,使得马尾神经继发性损伤继续加重。故急性损伤愈后较差。
慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状,马尾损伤不完全,症状反复发作，减压后效果好。

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火器性损伤：
子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁。弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应,纤维组织增生,继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。
另一方面,子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应,产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。
出血：
腰骶部行MRI检查发现硬膜囊压迹和椎管内占位，做血管造影发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经致CES 。
椎管麻醉：
硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿。

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化学性物质：
椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症致CES 。其原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解,形成椎间盘碎片,这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫。也可能因溶解酶误入或侵入蛛网膜下腔引起蛛网膜炎致马尾神经水肿粘连,且该病理变化的程度与症状严重程度成正比。