高血压|高血压长期吃4类降压药，要关注血钾水平，否则可能有大风险( 二 ) |降血压|养生|

高血压患者长期吃降压药，要注意血钾水平的变化
对于高血压患者来说，长期服用降压药期间，如果身体没有其他相关并发症，或有导致血钾丢失的急性疾病（如严重腹泻，呕吐等）问题，通常出现血钾紊乱的风险也并不大，但在某些特殊情况下，在服用某些降压药的过程中，就应该注意可能出现的血钾紊乱风险，在临床上目前一线使用的5大类降压药中，有4类药物都值得特别关注。

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沙坦类\普利类降压药与高血钾
名字里带沙坦或普利的两类药物，虽然作用机理并不完全相同，但也有一定的相似性，都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过抑制血管紧张素活性而起效的高血压控制药物，这2类药物扩张出球小动脉的作用要强于其对入球小动脉的扩张作用，从一定程度上来说，就会抑制血钾的排泄，有导致高血钾的风险。

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但并不是所有的高血压患者服用沙坦或普利类降压药，都需要监测血钾水平，对于肾脏功能正常的高血压患者，服用这2类药物的安全性较高，一般也不会出现血钾升高的问题，而对于已经出现肾功能下降的朋友，特别是合并慢性肾病3~4期或以上的高血压患者，如果确实需要服用沙坦类或普利类降压药的话，要特别注意坚持血钾和血肌酐水平，血肌酐超过265的患者，应当慎用该类药物。
噻嗪类利尿剂与低血钾
利尿剂类药物有很多种，但一般用于高血压药物治疗的是噻嗪类或噻嗪样的利尿剂，氢氯噻嗪，氯噻酮，吲达帕胺等药物都属于此类药物，这类药物在利尿排钠的同时，同时也会促进肾脏的血钾排泄，有造成血钾降低的风险，在用药的初期，或者调整用量的情况下，一定要注意可能出现的低血钾风险，做好血钾监测。
通常建议服用利尿剂的朋友，应当尽量选择低剂量服用，在日常生活中多注意进食富含钾离子的食物，比如土豆，茄子，西兰花等蔬菜，香蕉，柚子，柑橘等水果，豆类食品，瘦肉等，都是富含钾离子的食材，出现血钾降低的风险也并不大，但如果在用药期间，出现急性腹泻，大量呕吐，无法有效补充电解质的情况，或者大量出汗，没有及时补充的情况，或糖尿病患者出现代谢性酸中毒问题时，出现低血钾的风险就会大大增加，值得特别注意。
β受体阻滞剂与高血钾
除了上述这3类药物以外，还有一类影响血钾的降压药物容易被大家忽略，那就是β受体阻滞剂类药物，这类药物能够抑制交感神经活性，减少儿茶酚胺的分泌，能够通过降低心率，抑制醛固酮分泌等多重机制发挥降压作用， β受体阻滞剂类药物对血钾影响相对较小，但平均也会使血钾水平升高0.3mmol/L左右，而对于肾衰竭患者，这类药物能够使血钾水平升高约1mmol/L ，而非选择性的β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对于血钾的影响，要强于高选择性的β1受体阻滞剂（如美托洛尔，索他洛尔等），因此，患者在使用上述降压药的时候，应该结合具体情况，尽量选择对血钾影响较小的药物，同时也要注意结合情况，做好血钾的监测，减少用药风险。