7文聚焦糖尿病：干预及菌群研究重要突破( 三 )

① 纳入41753例接受胰岛素治疗的糖尿病患者，患者自我监测血糖水平，并由医生选择是否使用实时CGM；② 与不使用实时CGM的患者相比，使用实时CGM的患者（共3806例）的糖化血红蛋白的降低值更高（8.17%降至7.76% vs. 8.28%降至8.19%），糖化血红蛋白低于7%或8%的患者比例的增加值更高，糖化血红蛋白高于9%的患者比例的降低值更高；③ 使用实时CGM的患者的低血糖率由5.1%降至3.0% ，而不使用实时CGM的患者的低血糖率则由1.9%升至2.3%；
【主编评语】
JAMA上发表的一项回顾性队列研究结果，对超过4万名糖尿病患者（其中5673名1型糖尿病， 36080名2型糖尿病）进行不同方式的血糖监测，其中3806名进行实时持续血糖监测（CGM），发现进行实时CGM的患者的糖化血红蛋白水平有着更好的改善，且因低血糖导致的急诊或入院风险均显著降低。（@沈志勋）
【原文信息】
Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes
2021-06-02, doi: 10.1001/jama.2021.6530
JAMA子刊：智能手机App可帮助2型糖尿病患者更好地控制血糖JAMA Network Open——[5.032]
① 纳入204例2型糖尿病患者随机分为两组（干预组99例，对照组105例），均接受营养师面对面提供的饮食和体育活动建议，干预组患者在此基础上使用智能手机应用程序跟踪体重、饮食、体育活动和血糖；② 与对照组相比，干预组患者的体重和糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低更多（-3.6kg vs. -1.2kg；-0.7% vs. -0.3%），且6个月后减少降糖药使用的比例更高（23.3% vs. 5.4%）；③ 在HbA1c水平≥8%的患者中，干预组的HbA1c水平降低更为显著。
【主编评语】
JAMA Network Open上发表的一项随机对照临床试验结果，在204名2型糖尿病患者中进行6个月的随访后发现，相比于仅接受营养师的饮食及运动建议的患者，在同时使用智能手机应用程序来进行体重、血糖、饮食及运动监控的患者中，糖化血红蛋白水平的改善更为显著。（@沈志勋）
【原文信息】
Effect of a Smartphone App on Weight Change and Metabolic Outcomes in Asian Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial
2021-06-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12417
Cell——[38.637]
① 胰高血糖素样肽GLP-1和2是胰高血糖素原的翻译后加工的产物，主要由肠内分泌细胞响应营养素等刺激信号而生成；② GLP-1可增加心率、保护心脏和减少中风，抑制胰高血糖素分泌、促进胰岛素的合成和分泌，还可作用于大脑以抑制进食和保护神经， GLP-1受体激动剂可治疗2型糖尿病（T2D）和肥胖；③ GLP-2是肠道营养因子，促进肠道生长、屏障功能和营养吸收， GLP-2受体激动剂可治疗短肠综合征；④ 二肽基肽酶-4抑制剂可抑制GLP降解，可用于治疗T2D 。