经常口干、便秘，就是“上火”？中医：不一定，脾胃虚寒也会便秘( 三 )

二诊时，自述大便已通，黏腻感缓解，大便平均2日1次，质软；头部左侧及胃脘疼痛较前减轻，口干口苦也有好转，舌淡红苔薄白，上方继服7剂。三诊，自诉大便得解通畅， 1～2日一行，大便成形、质软，但近日小便频、睡眠稍差、舌淡红苔薄白，在原方基础上稍作调整， 7剂。药后随访，患者自诉半月前已停药，大便通畅。
该病例中，理中汤用于温补脾胃；香砂六君子汤，用以健脾和胃，行气止痛；而考虑到肝主疏泄，五脏六腑气机的升降皆赖于肝气的条畅，肝之主升主动与大肠之主降主动彼此协调运动，联合起来主导人体正常的排泄功能。故治疗不能单纯从脾胃着手，更要考虑肝脏的调理，故以越鞠丸加减；三方合用随证加减，以达到温补脾胃，疏肝行气，升清降浊，润肠通便之功效，既治标，亦治本。

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治便秘，需辨明病因，辨证论治！
《医学启源·六气方治》曰：“凡治脏腑之秘，不可一概而论，有虚秘，有实秘。有胃实而秘者，能饮食，小便赤。有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利” 。
对于慢性便秘同样如此，临床施治是一个动态变化的过程，为更好地去认识、预知病情的动态变化，我们需要用动态变化的思维去辨证论治。而且由于每个人的身体状况不一样，导致便秘的原因不一样，故需辨明病因，结合个人的体质、病程长短、病症等随证而治，不可拘泥于一方一药。