蔡毅医生：我怎么为自己选手术医生( 二 )

患者和家属是朴实的农村夫妇，显得很紧张。我交代了病情后，告诉患者，从片子看，诊断很明确，且微创手术不出意外的话，是可以达到充分减压，让神经产生松弛效果的，如果马上手术，有恢复可能。但是神经被压迫的时间有点久了，恢复时间会长点，有些后遗症的可能性也不排除，后期康复也非常重要。可能做完手术，这条腿短时间也未必能完全抬起来。

女的马上开始埋怨男的，说早点让你住院，你非要省钱，不治，这以后瘫了怎么办？病人也开始慌，问我，手术风险大不大？有没有可能做了后把神经弄断了，以后瘫了？
病人担心的事情，很遗憾，确实是有几率发生的，只要选择了手术，就选择了和医生一起，与风险共舞，特别是神经旁边的手术。通常我很有把握的时候，就说这个手术是微创，弄断神经的可能性，和飞机掉下来几率差不多。如果是没那么大把握的手术，就说确实有可能，微创只是局部麻醉打个洞，如果想更彻底，可以选择开放手术，打的开些自然做的彻底些，至于手术并发症发生率多少，让做开放手术的医生跟你谈。
医生之间互相要留有余地，自己会做的事情，怎么跟病人谈都行，自己不做的事情，就不要给病人妄下定论，以免以后患者在别处治疗后，拿你的话当论据，同行之间造成不必要的麻烦，这个是基础医德，也是手术医生恪守的底线！
以我的经验，神经损伤等各种术后并发症几率，根据手术医生熟练程度、患者个体差异、年龄、基础疾病等，不一而同，文献上并发症极低发生率的报道，我们在学术交流的时候，经常仅做参考，其他时候忽略不计。
一般这个时候，想为以后留点后路，就会跟病人说，那确实有可能，你现在腿已经抬不起来了，神经已经损伤了，做了可能好，不做只会越来越重。这样的话，病人既会接受手术，万一预后不好，不管是什么原因，也不会找我扯皮。
但我看了病人和家属焦虑的神情，还是说做吧，以我的经验，恢复可能性相当大，不大会瘫的。因为我实在不希望他们为手术极低并发症发生率的可能，再次延误治疗，病情越来越重。
病人显然是高兴了，但是我的压力就更大了。一样的手术谈话、知情同意书，为什么手术主刀医生谈，和其他小医生程序化的谈，完全两个效果？且有经验的医生谈，和没什么经验的医生谈，一样的话听起来感觉完全不一样？那就是在谈话中，医生会用他的经验和担当，给患者和家属注入更多的信心，代价则是自己的可退之路，越来越窄。