研究进展 | 强化降压会加重脑小血管病白质损伤吗?
本文插图
Hugh S.Markus, et al. PRESERVE: Randomized Trial of Intensive Versus Standard BloodPressure Control in Small Vessel Disease. Stroke 2021 May 28.
01
解读在脑小血管病(Cerebral small vessel disease, SVD)中 , 脑血流自主调节能力受损 , 因此血压过度降低可能会加速脑白质损伤 , 使预后恶化 。 研究发现弥散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)对脑白质结构的变化更加敏感 , 在脑小血管病中与认知功能的相关性优于脑白质高信号的体积 , 但目前尚无多中心随机试验使用DTI作为替代标志物 。 近期发表STROKE上的一项研究 , 旨在评估脑小血管病强化降压是否与DTI评估的白质损伤增加相关 。
02
背景和目的
脑小血管病是导致血管性认知障碍最常见的原因 , 而高血压是脑小血管病的主要危险因素 , 降低血压与降低脑小血管病的风险相关 。 然而 , 脑小血管病通常伴有脑血流量的减少和脑血流自主调节功能的损害 , 过度降压有可能进一步减少脑血流量 , 加速白质损伤和认知功能的恶化 。 该试验的目的是明确在重度症状性脑小血管病中 , 强化降压是否会导致脑白质损伤进展 , 并使用DTI进行评估 。
03
研究方法
本研究为多中心、平行、结局盲法、随机对照临床试验 , 共纳入了111例经头MRI证实为症状性腔隙性梗死和融合性白质高信号(Fazekas分级≥2分)的受试者 , 并以1:1随机分配到标准降压组(收缩压130-140 mmHg , N=56)或强化降压组(收缩压<125 mmHg , N=55) 。 主要结局是基线和24个月后DTI上的白质平均弥散峰高度的变化 。 次要结局为其他头MRI标记物(如微出血、腔梗计数等)和认知功能评价 。04
研究结果本研究中患者平均年龄68岁 , 60%为男性 。 标准/强化降压组的平均血压分别降低15.3(标准差15.4) mmHg和23.1 (标准差22.04)mmHg (P<0.001) 。 主要结局在两组之间无明显差异:标准降压组 , 调整平均值=12.5×103(标准误差0.2×10333) , P=0.92 。 在为期24个月的随访中 , 整体人群可见脑白质微结构有明显恶化 , 但认知功能未见明显下降 。
本文插图
【研究进展 | 强化降压会加重脑小血管病白质损伤吗?】基线及24月复查头MRI比较
05
研究结论
本研究证实在脑白质微结构不恶化的情况下 , 对重度脑小血管病进行强化降压的可行性 , 但需要扩大研究进一步验证 。 此外 , 该研究表明了MRI/DTI标记物对反映短时间内脑小血管病病情变化的敏感性 。
文献来源:
Hugh S.Markus, et al. PRESERVE: Randomized Trial of Intensive Versus Standard BloodPressure Control in Small Vessel Disease. Stroke 2021 May 28. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.032054
- 不测血压,只凭感觉服用降压药会有什么后果?有位患者偏瘫了
- 门诊遇到「硝苯地平 + 氨氯地平」联合降压的患者,怎么办?
- 女性都爱美,多吃以下食物,调胃健脾、降压补脑,滋补养颜
- DeepMind最新论文:强化学习“足以”达到通用人工智能
- 研究进展|JCH:恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎患者5年HBsAg与HBV DNA的动态变化
- 2类降压药还能降蛋白、护肾!注意这1点,更有助于延缓肾衰竭
- 养生|服用降压药后要忌口,哪些食物不能吃?列出推荐饮食,不妨试试看
- 降压药要怎么吃,饭前还是饭后?什么时间吃能发挥最佳药效
- 高血压|高血压长期吃4类降压药,要关注血钾水平,否则可能有大风险
- 高血压|辟谣:高血压患者服用降压药的4大误区