“静脉针”略知一二

自从17世纪以来，随着人体血液循环的结构和功能逐步被阐明，通过静脉途径用药的方法和器具也不断发展。对于大多数急重症患者和一些需要特殊治疗的患者而言，采用静脉途径用药往往是快速、有效的选择。在不少患者或者病患家属的印象中，静脉输液针就是一根细长的钢针连接着输液管，而实际上现在临床上可供选择使用的“静脉针”有很多种类。可是作为病患方，面对相对被动的选择，有时候难免会产生困惑和不解。而我们要告诉大家的是，医护人员在选择静脉输液的器具时，会根据患者的年龄、具体病情、治疗的频次和疗程、药物的特性等因素综合评估，还要考虑带给患者最大化的安全性和舒适度。

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目前临床上比较常见、应用较多的主要有以下几种：头皮钢针、静脉留置针、中心静脉导管（CVC ， entral venous catheter）、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC ， peripherally inserted central catheter)、输液港(POR ， implantable venous access port)等。
接下来我们就来聊一聊这些常见静脉输液器具各自的适用范围和主要特点。
1.头皮钢针
这是一般的病患最熟悉、目前仍然应用最广泛的静脉输液器具。适用范围：①单次治疗、时程短（通常<4h）的静脉输液。 ②常用于单次采集静脉血标本。
优点：治疗结束即可拔除，不影响日常生活。
缺点：①用于血管条件不佳或者神志意识不清、不能很好配合的患者时，尤其容易发生药液的外渗，从而导致化学性静脉炎，甚至造成局部皮肤红肿、水泡、坏死等较严重的并发症。 ②输液治疗过程中，需要患者尽可能限制置针肢体的活动，而使舒适度明显下降。

2.静脉留置针
又称静脉套管针，近年来在临床的使用越来越多，逐渐显现出打破静脉头皮钢针“长期垄断头把交椅”的趋势。适用范围：①静脉输液量较多、疗程较长（数小时至数天）的情况。 ②特别适合老人、儿童及躁动不安的患者。 ③需要输注生物、血液制品。
优点：①操作过程简单，且因为在治疗的间隙可将针管留置在患者静脉内而避免了在短时间内反复穿刺血管造成的损伤。 ②可有效降低药物外渗的风险。 ③患者舒适度较高，从而提高了配合治疗的意愿。
【“静脉针”略知一二】缺点：①留置时间虽然相较于头皮钢针时间长，但是一般不能超过3天（72h）。 ②少数血管条件不佳的患者会出现静脉炎。
注意事项：①静脉留置针不应常规用于采血（短期应用除外）。 ②避免在留置针的肢体近心端绑缚血压计袖带和止血带。 ②不建议用于以下药液的持续输注：肠外营养（脂肪乳、氨基酸等）、pH值低于5或高于9 。