“静脉针”略知一二( 二 )

3.中心静脉导管（CVC）
CVC主要通过颈内、锁骨下、股静脉将导管置入到管径较大的上、下腔静脉并保留一定时间。适用范围：①需要大量、快速补充液体。 ②输液治疗的疗程2—4周。 ③需要输注具有血管刺激性的药液，特别是分子量较大、高渗或粘稠的液体，如：脂肪乳、氨基酸、甘露醇等，以及pH＜5或＞9的药液。 ④当外周静脉穿刺困难时。 ⑤血管介入治疗通路。
优点：相对于静脉留置针和头皮钢针， CVC在静脉中可以留置的时间大大增加，且对患者静脉刺激相对较小。
缺点：CVC对操作者要求较高，有发生气胸（锁骨下静脉置管）、导管感染、静脉血栓形成（股静脉置管）等并发症的风险。
注意事项：①为有效预防感染，每周更换贴膜1-2次，并做好穿刺处的皮肤护理，一旦有红、肿、渗出，及时处理。 ②患者出院前须将CVC导管拔除，不能将导管带出院。

4.外周静脉植入中心静脉导管（PICC）
在20世纪九十年代就已引进我国，像静脉留置针那样导管从外周静脉置入，但其导管可一直进入上腔静脉。适用范围：需要中长期静脉输液治疗，可用于各类药物输注，尤其是一些化疗药等对静脉刺激较大的药物。但是不能用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
主要优缺点：一般PICC置管后，如果维护得当可以保留1年左右时间，也便于患者出院时保留并在社区治疗时使用。
注意事项：①为保证导管畅通，患者每周需至医院由具备专业资质的护士进行导管维护，维护内容通常包括：检查导管有无滑脱、有无堵塞，清洁穿刺点局部皮肤，并更换贴膜等。 ②患者平时应保持局部皮肤清洁干燥，发现贴膜有卷边、松动时可寻求专业人员帮助。 ③穿衣时，先穿置管侧衣袖，再穿无导管侧衣袖；脱衣时先脱无导管侧衣袖，再脱置管侧衣袖；避免将导管勾出。 ④留置了PICC能不能洗澡？答案是可以，但应避免盆浴和泡浴；淋浴前用塑料保鲜膜在穿刺处包绕2-3圈，上下边缘用胶布紧贴固定；淋浴后及时检查有无进水，如有应及时换药。 ⑤置管侧手臂应避免提取重物、过于用力或大幅度活动。 ⑥特别重要的一点：若导管有滑脱现象，千万不要自行将导管直接推回血管内，而应及时前往医院由专业护理人员处理。

5.输液港
是直接植入皮下的输液装置，留置时间可达数年，对患者生活影响较小。输液港主要适用于需长期静脉输注药物的患者，适用于输注各类药物，特别是化疗药物、肠外营养液、高渗性液体等特殊类型的药物，也适用于外周穿刺特别困难的患者。
在输液港植入手术的伤口愈合后患者就可以生活如常。需要注意的是：每月一次到医院进行护理维护；植入输液港的部位避免外力撞击；输液港插针期间的护理一定要听从专业人员的指导；如果输液港部位皮肤出现红、肿、热、痛等情况一定要及时前往医院就诊。