自己救自己，不只是说说而已—浅谈临床PRP

作者：西京皮肤张海龙
PRP全称为富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma ， PRP），是通过离心的方法从自体外周血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。血小板激活后能分泌多种生长因子，白细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构。浓缩的PRP成分不仅为组织的修复提供了“浓缩的营养” ，还为组织修复搭建了更好的修复环境， PRP已用于皮肤科多种疾病的治疗，包括脱发、皮肤年轻化、瘢痕修复、创面愈合等。

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图一：图片来源于网络
PRP的作用机制 PRP的作用是通过生长因子的相互作用和相互调节下完成的，生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达。当PRP被凝血酶激活后，可释放出大量的生长因子如TGF-β、PDGF ， FGF、HGF和VEGF等。 PDGF可刺激内皮细胞生长，促进毛细血管生成，刺激单核巨噬细胞趋化，增加胶原蛋白的合成能力；TGF-β和PDGF均可激发使创伤局部各种参与修复的细胞成倍增殖，激发胶原的合成，激活巨噬细胞和其他细胞因子的作用；VEGF是一种强烈的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥重要作用，是血管生成初期关键的促进因子。除生长因子外， PRP中还含有纤维蛋白，纤维结合蛋白和玻连蛋白等，它们形成纤维网络，可以承接组织修复细胞、促进细胞黏附、防止细胞流失的支架作用。
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图二：图片来源于网络
PRP在皮肤科的应用 ▼脱发
多项研究显示，皮损局部注射PRP治疗， PRP组毛发的数量、密度、横截面面积及终端毛发数目显著增加，脱发程度减轻，毛发的数量和质量均得到改善。毛发移植联合PRP比单独毛发移植有更好的疗效。临床可以用来治疗斑秃、雄激素性脱发等。

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▼皮肤年轻化
目前正在测试的方法包括PRP局部应用或直接注射，单用或联合应用。 PRP不但可通过分泌生长因子促进组织生长，还可通过针刺促进胶原蛋白和弹性蛋白形成，促进皮肤年轻化。
▼白癜风
PRP治疗白癜风可能与其分泌的细胞因子作用于角质形成细胞、黑素细胞，抑制炎症因子释放，抑制黑素细胞凋亡有关。研究显示， CO2激光联合PRP治疗白癜风疗效较好，但其单独治疗白癜风疗效不佳。 NB-UVB联合皮内PRP注射可缩短NB-UVB的治疗时间，且疗效更显著。