上消化道黏膜下肿瘤患者一般无明显临床表现，需进一步诊断和检查( 二 )

异位胰腺也可以称之为迷走胰腺或副胰腺，是在胚胎生长发育过程中形成的一种先天性畸形，与正常胰腺组织之间无任何解剖及血管联系，可发生于任何年龄，在消化道或以外的多种部位均可见到， 90%的异位胰腺见于胃、十二指肠及空肠，其中以胃窦部及幽门前区较为多见，特别是胃大弯侧，极少数发生在小肠。

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普通内镜下典型表现为表面光滑的黏膜下隆起，其表面上可见有类似脐样凹陷。超声内镜下表现可以多样，但通常表现为不均匀高回声团块，来源层次多起源于黏膜下层，也可以累及黏膜肌层、固有肌层。脂肪瘤常位于黏膜下层，表面外观可表现为黄色，为脂质细胞堆积，超声内镜声像图为呈密集的高回声、边界清晰且光滑。
病变后方可见声影衰减，本组的脂肪瘤在超声内镜下阳性预测值只有64.29%（9/14），可能有些肿瘤基底较宽贴近固有肌层而表现不典型，临床工作中应注意鉴别。另外间质瘤与平滑肌瘤虽然说表现较为相似，但在上消化道黏膜下肿瘤中。
间质瘤主要来自于胃部，间质瘤在超声内镜下的声像图，呈低回声表现、内部回声均匀、边界清晰的梭性或椭圆形，与肌层低回声带延续，病灶边界清楚，包膜光滑完整，不向周围浸润生长。
而较大者可表现出肿瘤边界不规则、内部回声均匀或不均匀、有些可能有钙化灶，而具有恶性倾向的可表现病变周围还能出现肿大的淋巴结，间质瘤主要来源于固有肌层，偶见起源于黏膜肌层，病变常较小。
二、临床上如何检查与诊断疾病？了解以下这4点，帮患者尽早诊断疾病
1、普通内镜检查
术前常规告知注意事项，签署知情同意书，胃镜检查前禁食禁饮6-8小时，肠镜检查前行肠道准备，通常选用局部麻醉，必要时可行无痛胃肠镜检查。检查时先定位病变，随后观察病灶大小、颜色、形态、表面特征、软硬度等特点，观察是否具有软垫征、帐篷效应、裸脂征等特征性表现，观察完毕予取表面活检，记录内镜所见。
脂肪瘤普通内镜诊断依据：普通内镜下见圆形或椭圆形粘膜下隆起，大小不一，质地柔软，少数带蒂似息肉状，部分呈指状隆起或分叶状，多为单发。瘤体表面多光滑，粘膜结构完整，少数可有糜烂或溃疡形成。其较特征的表现为瘤体呈微黄或浅黄色样，部分还可出现软垫征、帐篷效应、裸脂征等特征性表现。

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2、内镜超声检查术