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解放军总医院第一医学中心谷伟军教授
解放军总医院第一医学中心谷伟军教授则重点解读了《糖尿病合并心血管疾病患者的降糖药物选择和联合治疗方案》 。 共识从2型糖尿病（T2DM）合并CVD/CKD/特殊人群三类人群出发进行概述 。 二甲双胍推荐为T2DM合并CVD患者的一线降糖药物（无禁忌证或不耐受） ， 但不建议急性及失代偿性心力衰竭患者使用二甲双胍 。 如存在特殊情况 ， 可依据共识推荐 ， 合理选择胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP‐1RA）、钠‐葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT‐2i）、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）等 。
在联合治疗方面 ， 共识推荐对于T2DM合并CVD患者 ， 无论基线HbA1c或个体化HbA1c目标值如何 ， 建议在二甲双胍基础上联合具有心血管获益证据的降糖药物 。 合并ASCVD或心力衰竭者 ， 可依患者情况联合使用GLP-1RA或SGLT-2i ， 以减少心血管事件 。
亮点连连看 ， 国民健康促进“标准化”
发布会最后 ， 中日友好医院孙艺红教授对共识的亮点进行总结介绍 。 她再次强调 ， 这份共识是跨学科合作诊疗模式研究课题的一大成果 ， 从糖尿病管理角度、心血管病管理角度分别入手、相互借鉴补充 ， 体现了内分泌和心内科两大学科的研究“精华” ， 最终制定确保患者获益最大化的最优方案 。 这将为提高我国糖尿病合并心血管疾病的诊治水平提供重要的帮助 ， 也为未来探讨更广泛的多学科合作 ， 如肾脏科、神经科等提供经验 。


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中日友好医院孙艺红教授
亮点一：共识力求达到有的放矢、基于循证、贴近临床 ， 共拆分为18个小节 ， 面面俱到地涵盖糖尿病合并心血管疾病的诊断、药物治疗及危险因素管理等相关的临床重要内容 。
亮点二：共识对生活方式、血糖、血压、血脂、体重及特殊人群的诊治规范化、标准化提供参考意见 ， 特别是降糖治疗中重视降糖药物的心血管获益 ， 推荐优先考虑具有心血管获益的药物（如GLP-1RA利拉鲁肽肽）以减少心血管事件 。 在血糖控制目标方面 ， 提出T2DM合并CVD患者HbA1c的7%、7%-8%、8%-9%的个体化目标、实现分层管理 。
亮点三：共识强调个化体治疗 ， 并给出可行性方案 。 针对特殊人群 ， 如高龄（>75岁）、糖尿病肾病、肥胖、心血管危重症等患者分别解析 ， 在治疗目标、管理途径、注意事项、风险评估等各个方面均给出了具体的临床建议 ， 力求让全国各地各级医生和患者均得到有效参考 ， “有据可依” ， 实现因人而异、精细管理 。
【我国首部《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》在京发布】