我国首部《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》在京发布( 三 )

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中南大学湘雅二医院彭道泉教授
中南大学湘雅二医院彭道泉教授讲授了《糖尿病患者血压、血脂管理及抗栓策略》。共识指出，糖尿病合并心血管疾病患者降压目标应小于130/80mmHg ，若不能耐受可放宽到＜140/90 mmHg 。糖尿病合并高血压者，降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物；血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg者，或单药治疗未达标者应联合降压治疗。糖尿病合并冠心病患者，降压药物加用β受体阻滞剂。共识还对家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）进行推荐。
在血脂管理方面，共识建议依ASCVD危险分层进行差异化管理。所有糖尿病患者首先应进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险分层，并采用相应的治疗目标。建议所有糖尿病患者采取健康生活方式，包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟、限制饮酒。如生活方式不能使血脂达到目标，采用推荐的药物治疗。此外，年龄40~70岁、心血管风险高危/极高危的糖尿病患者，出血风险低危时可考虑使用阿司匹林一级预防，但抗栓治疗前需评估出血风险，并注意纠正出血危险因素。

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首都医科大学附属北京安贞医院刘彤教授
首都医科大学附属北京安贞医院刘彤教授对《糖尿病肾病合并心血管疾病的心血管药物选择》进行解读。她指出，糖尿病肾病已成为我国慢性肾脏病（CKD）的首位原因，心-肾-代谢性疾病共患比例高。近年的循证医学新证据提供了更优化的药物治疗，临床中可根据患者的个体化情况，依据共识推荐合理选择。

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解放军总医院第一医学中心李一君教授
解放军总医院第一医学中心李一君教授针对血糖控制、生活干预、体重管理进行解读。总的原则要以患者为中心，进行个体化、分层管理，注意血糖控制的心血管获益与减少治疗风险相平衡。共识指出，应根据患者的年龄、病程、合并心血管疾病的严重程度、低血糖风险等情况确定个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标。特别注意防范低血糖。生活方式干预作为糖尿病合并心血管疾病患者治疗的基石，应从健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟、限酒、控制体重、重视促进心理健康等方面全面重视。