别让预防尿毒症的好药，毁在副作用上( 二 )

看看用药后有没有出现高血钾和肌酐升幅30%以上的情况，避免出现严重的不良反应。

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再说列净类药物 1.用药前后检查肾功能
列净类药物对肾功能有要求：
应用达格列净肾小球滤过率不应低于45；
应用恩格列净肾小球滤过率不应低于30；
卡格列净若之前在用，可以用到滤过率30以下，但若之前没在用，滤过率30以下的患者不能新加用卡格列净。
用药后，和普利、沙坦类药物一样，列净类药物也会小幅升高肌酐，也不损伤肾脏，不过还是要观察肾功能的情况。
2.防治泌尿生殖感染
这也是糖友和肾友们最担心的问题。
列净类药物可以降低血糖，途径是增加尿糖的排泄，这个过程会增加泌尿系和生殖系感染风险，发生率大约3-10%.
不过，感染在经过抗菌治疗后可以得到缓解，几乎没有出现因此而需要中断治疗的情况。大家在用药后，注意检查尿常规，看细菌和白细胞。
另外一些肾友担心，自己血糖不高，服用列净会不会发生低血糖？这个倒不用担心， SGLT-2抑制剂的降糖作用随血糖降低而减弱，并不会增加低血糖风险。

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【别让预防尿毒症的好药，毁在副作用上】最后要说的是，慢性肾脏病药物本就匮乏，目前世界上有明确的肾脏保护作用的基础药物，只有这两类。个别有禁忌症的糖友和肾友是很可惜的；而适应症内的朋友，建议积极遵医嘱应用，尽量不要等尿毒症透析到来时徒留叹息。