为何中国脑梗越来越多，美国却在减少？做好这2点比补叶酸更重要

随着生活水平的不断提高，有很多朋友发现，周围罹患脑中风的人似乎越来越多了，有这样的感受其实并不奇怪，根据2017年发布的调查报告显示，脑卒中已经成为我们疾病导致死亡的首要原因，而缺血性心脏病和癌症也只能屈居二三位。发表于《Circulation》杂志的一项中国卒中疾病负担的横断面调查研究中，则指出我国40岁以上人群中，脑卒中的标化患病率由2012年的1.89% ，上升到了2016年的2.19% ，也就是说，在我国脑卒中的发病率仍然在处于上升趋势。

本文插图

而对于发达国家美国的数据，相关研究资料显示，美国的脑卒中发病率在上个世纪就出现了拐点，一项2014年发表于JAMA杂志的文章，分析了1987年到2011年美国社区人群动脉粥样硬化发病风险队列中不同种族人群的脑卒中发病率及死亡率发展趋势，从总体数据分析来看，美国的脑卒中发病率和死亡率均呈下降趋势，该研究的总体脑卒中发病率为每年每1000人3.73人。
虽然中美的这两组调查数据并不具有可比性，但我国脑卒中的发病率目前仍然处于上升趋势，而欧美等发达国家，脑卒中发病率却逐年下降却是不争的事实，在2019年发表于柳叶刀杂志神经病学子刊的一项全球卒中负担估计研究中也指出，全球的平均终生脑卒中发生风险为24.9% ，而中国的终生发生风险则高达40%左右。

本文插图

这样的一些大数据统计结果都告诉我们，中国人的脑卒中发病风险要高于发达国家水平，也要高于世界平均水平，为何会出现这样的差异呢？有些科普文章中强调：是因为美国从很多年前就开始强化补充叶酸，因此，美国人的卒中发生率才会逐年下降。对于一部分人来说，补充叶酸确实是有效降低脑卒中风险的重要手段，但是不是对于脑卒中风险的预防，仅仅补充叶酸就够了吗？今天我们就来聊一下预防脑卒中的那些事儿。
预防脑梗风险，补充叶酸的确很重要
有很多朋友都看到过这样的科普宣传：美国多年来一直都在面粉中强化加入叶酸，做到了全面强化叶酸补充，这是中美脑卒中发病率趋势出现差异的重要原因。那么，注意补充叶酸，与预防脑卒中之间的关系到底在哪里呢？很多朋友却不一定清楚。
在导致脑卒中的各种风险因素中，高同型半胱氨酸是容易被忽视，但却非常重要的一个方面。同型半胱氨酸是人体内氨基酸代谢的一种中间代谢产物，通常它会被迅速进一步转化而保持较低水平，如果人体缺乏叶酸，体内就会缺乏同型半胱氨酸进一步转化所需的反应底物——5-甲基四氢叶酸，就会导致同型半胱氨酸的进一步转化受阻，导致同型半胱氨酸的升高，同型半胱氨酸升高了，会影响脂质代谢进程，影响血管内皮健康，特别是高血压伴有高同型半胱氨酸（H型高血压）的情况，脑卒中的发生风险要远高于非H型高血压的人群，因此，对于存在高同型半胱氨酸问题的朋友，预防脑卒中风险，有时候补充叶酸能够有效的降低叶酸缺乏带来的心脑血管疾病风险。