医生，我手指晨僵、疼痛，是不是类风湿关节炎？( 三 )

疼痛——受累关节可有局部压痛，尤其伴滑膜渗出时，有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。

肿胀——因为骨性肥大或渗出性滑膜炎，导致关节肿胀，可伴有局部皮温升高、积液和滑膜肥厚，严重可出现关节畸形、半脱位。

摩擦音——以膝关节最为常见，伸屈关节时里面可有“咔嚓咔嚓”的响声。

关节受限——因为骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏，导致关节活动受限。

手部的骨关节炎具有自己的特点，最典型的就是因为骨性膨大而产生的关节变形，如远端指间关节的赫伯登（Heberden）结节和近端指间关节的布夏尔(Bouchard)结节。远端指间关节受累较近端指间关节受累常见，从一个关节开始，然后累及多个关节，呈非对称性分布。患者可只有结节而没有症状，或伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。

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手部骨关节炎的两种关节变形
我们介绍了手部的类风湿关节炎和手部的骨关节炎的特点，那么二者该如何区别呢？

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首先，发生部位就不同。类风湿关节炎侵犯手关节，以近端指间关节、掌指关节最为常见，而骨关节炎侵犯手关节，以远端指间关节常见。此外，尽管两种疾病在手关节的表现上都为多关节受累，但骨关节炎不具有对称性。
其次，晨僵的表现不同。主要体现在时间上，类风湿关节炎的晨僵时间比骨关节炎要长，骨关节炎晨僵的时间通常不会超过半小时，甚至只有几分钟，而类风湿关节炎，随着病情的加重时间也越长，常常持续1小时以上，甚至长达数小时。

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类风湿关节炎和骨关节炎在手指关节部位、晨僵、肿痛上存在明显差异

再者，关节肿痛、畸形的表现也不同。骨关节炎通常发病隐袭，逐渐加重，累及手关节时，可有结节而无症状，或者是轻度的肿痛，严重的患者，手指可出现蛇形弯曲畸形。相比之下，类风湿关节炎的肿痛症状更明显，带给患者的痛苦更大，而且如果治疗不当病情发展更迅速，关节畸形更常见也更典型。
最后，骨关节炎与类风湿关节炎最大的不同，就是骨关节炎没有全身症状，除了侵犯关节，骨关节炎不会导致内脏等其他器官受累。相反，类风湿关节炎作为系统性疾病，可以导致全身多处器官出现症状。