股骨颈骨折，打内固定可以吗？

很多股骨颈骨折的患者在网上咨询我说，他的那个钉打了有半年以上了，为什么还是长不上？
其实呢，并非所有的股骨颈骨折患者都适合打内固定。如果适应症选择不好的话，股骨头坏死和骨折断端不愈合率的发生可以高达70% ，也就是说做了这个手术可能相当于没做，增加了一次手术创伤，到最后还是要换关节。

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这一股骨颈骨折是打内固定还是做股骨头置换呢？是需要根据股骨颈骨折的类型以及年龄来进行综合判断的。
股骨颈骨折一般分为头下型，经颈型，基底型和混合型4种。头下型骨折发生坏死及不愈合的概率很高，尤其是股骨头发生的概率在所有类型里是最高的。骨折线越靠近大腿这个部位，发生坏死的概率越低。

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总体来讲，股骨颈骨折，所有患者的股骨头发生概率约在30%左右。然后不同的类型发生概率不同，就像刚才我们所讲的有些类型甚至可以高达70% 。
【股骨颈骨折，打内固定可以吗？】是不是因为股骨头坏死的概率高，我们就一定是要换人工关节呢？那么股骨头坏死概率低的一些骨折类型，是不是一定打内固定的？其实也不是，我们还要考虑到患者。年龄因素，身体状态等等。
比如说，这个患者虽然是一个头下型骨折，股骨头坏死的概率很高，但是他非常年轻，那我们宁愿尝试内固定给他一个愈合的机会，虽然这种处理方式股骨头坏死的概率很高，但是我们仍旧倾向于保髋治疗。

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再比如说另外一个患者， 70多岁有冠心病脑梗。骨折类型虽然是基底型骨折，但是我们仍旧倾向于给他进行股骨头置换，因为股骨头吃饭可以早期下地快速康复，避免了卧床相关并发症，有助于患者其他身体状态的恢复，其实更利于避免患者长期的风险。这种患者。打了内固定以后，除了要担心股骨头坏死，骨折不愈合，骨质疏松导致的内固定失败等等。还有于不能够早期下地康复，不能够完全负重的运动，造成了整个身体状态机能的下降，反而缩短了它的一个预期寿命。