痛风管理的争议( 三 )


血尿酸水平的确是痛风的强力预测因素 。 回顾性研究发现 , 血尿酸水平长期
预防治疗3~6个月够吗?
不管使用哪种降尿酸药物 , 尿酸水平下降过快 , 都会增加痛风发作的风险 。 因此当前建议缓慢增加降尿酸药物的剂量并且使用抗炎药物预防 , 如秋水仙碱、NSAID、IL-1抑制剂等 。 但预防治疗需要使用多久呢?ACR指南建议至少治疗3-6个月 , 如果患者持续有痛风发作 , 则继续治疗 。 有研究显示 , 很多患者的预防治疗时间超过1年 。 最佳期限还需确定 。

痛风管理的争议
本文插图


注:尿酸单位换算:1 mg/dl=59.5 μmol/L
结语:
虽然痛风管理上还存在很多不完善的地方 , 还需要更多的证据 , 临床也期待有更多的药物 。 但坚决不可动摇的一个原则是 , 痛风是一种慢性病 , 不能仅在急性发作期给予治疗 , 其管理必须是长期的、持续的 。
来源参考:Talaat M, Park K, Schlesinger N. Contentious Issues in Gout Management: The Story so Far. Open Access Rheumatol. 2021 May 12;13:111-122.