降压药致癌？真的？假的？ACEI类降压药到底还能不能吃？

较真要点：原研究中是“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险14% ，而不是服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14% ，这个研究的临床意义不大。目前没有证据显示普利类药物引起肺癌的绝对风险升高，当然可以吃。

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经常有高血压患者到门诊咨询：听说常用的“普利类”降压药（如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等）会导致肺癌？还能吃吗？
“致癌”一说究竟从何而来
“普利类”降压药在临床上称为ACEI类降压药，之所以有其致癌之说，还要追溯到2018年10月，当时医学领域的头部期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文，基本结论是：与沙坦类（如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦）降压药相比，普利类（卡托普利等）药物使用时间超过5年后，肺癌的发生率更高，比沙坦类降压药的风险高14% 。
（这篇招惹是非的文章，发表于2018年10月的《英国医学杂志》）
事实上，这个研究发表时并没有引起医学界太多关注，因为大家一致认为其意义不大。这个研究比较的是分别服用两类降压药后患者发生肺癌的风险，显示“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险高14% ，而不是研究服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14% ，因此专业人士认为意义不大。
但在文章发表之后，某些媒体却将其炒作成“普利类”药物有致癌风险，吓唬正在服用“普利类”药物的高血压患者。

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研究结果明明白白为啥医生不理会
普通大众可能会纳闷儿，研究结果明明白白，还登上了那么高端的杂志，怎么就成了意义不大呢？
咱们再来好好分析一下这个研究。研究人员在20年的时间里，陆陆续续观察了99万名在此期间开始治疗的高血压患者，看看有多少人诊断出肺癌。这20年总共发现了7952例肺癌。因为是992061个患者平均观察了6.4年，所以肺癌的粗发生率：
7592人÷（992061人×6.4年）≈0.00125人年=1.25/1000病人年。
也就是说在这些人群中，每观察1000个病人生活1年的时间，就有1.25个病人出现肺癌，因此叫“1.25/1000病人年” 。
如果细分来看：普利（ACEI）组是1.6/1000病人年，而沙坦（ARB）组是1.2/1000病人年，用统计学的眼光来看，两个药物发生肺癌的风险比就是1.14 ，也就是“使用ACEI治疗高血压比使用ARB发生肺癌的风险增加了14%” 。

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