降压药致癌？真的？假的？ACEI类降压药到底还能不能吃？

如果我们直接解读为：使用“普利类”降压药能够增加肺癌风险14% ，那就是一个天大的错误，也就变成了一个惊悚的新闻。
真实研究的实际结论是：和ARB相比（不是和普通人群相比）， ACEI长期降压（服用时间＞5年才有明显差别）发生肺癌的相对风险增加14% 。考虑到服用“普利类”或“沙坦类”药物时， 1000个病人服用1年的时间，才出现1.2个肺癌患者，这个发生率是很低的。所以说这个研究虽然发表在权威的杂志上，但是临床意义确实不大。
【降压药致癌？真的？假的？ACEI类降压药到底还能不能吃？｜医者名片】14%的差异到底该如何解释
虽然这个研究意义不大，但是我们还是要关注：为什么吃普利类药物的肺癌风险高于沙坦类？
如果两组之间的混杂因素都很好地控制或者排除了，比如吸烟，年龄，性别，空气（环境）污染等。还要考虑另外一个重要的因素：
那就是ACEI类药物常见的一个副作用：干咳。如果患者经常干咳，自然而然就想查找原因，就会做肺部检查（X线片、CT等），进而增加肺癌的检出几率。反之，如果药物没有引发不可抑制的干咳，患者就不会主动做肺部检查，自然也会减少肺癌的早期发现。
正是因为“普利类”药物存在可能引发干咳的副作用，因此就容易过早暴露肺癌的问题。这可能是“普利类”药物导致肺癌发现率高的原因。

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“普利类”降压药到底还能不能吃
答案是肯定的。目前的证据并没有显示普利类药物引起肺癌的绝对风险升高，在没有进一步的研究证据之前，患者应该遵医嘱用药。
目前我们临床常用的普利类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。
对于心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病等患者，普利类药物有非常强大地延缓心室重构的作用，能延长“衰败”心脏的使用寿命。
对于有蛋白尿的肾脏病、糖尿病患者，普利类药物有非常确切的降低蛋白尿和肾脏保护作用，就是大家所喜欢的“保肾功能” 。
上述功能都是“普利类”降压药的典型特征和强大优势。所以临床对于高血压同时伴有肾脏病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死病史、肥厚性心肌病等人群会首选“普利类”降压药，只有当患者不能耐受（比如出现干咳）才会退而求其次，选择其他降压药。
因此，高血压患者不要因为这个研究就草率拒绝使用“普利类”药物。权威的国家药品监管机构也会密切关注药品的安全性，咱们百姓不必过于担忧。

降压药致癌？真的？假的？ACEI类降压药到底还能不能吃？｜医者名片( 二 )