肺结节怀疑是肺癌，却因长期抽烟已无法手术切除，该怎么办？

王大伯（化名）是重度抽烟患者，体检发现左肺有个14mm小结节，从影像上看考虑像肺癌。
按照常规处理流程，王大伯接受了CT引导下肺结节穿刺活检，由于病灶实在太小，病理结果提示并没有取到合格的标本。因为长期抽烟导致王大伯肺功能很差，所以直接手术切除不可能。
而肺癌的治疗原则是：没有病理切片，就没有任何治疗。王大伯可以选择继续胸部CT随访观察，但14mm大小的结节又让他担心结节的增大和转移。
王大伯后续的诊断和处理陷入了死循环。
如何破局？
王大伯的病灶位于左肺上叶，直径约14mm 。通过导航的引导，气管镜能到达结节所在的区域附近，但是并没有直接通向病灶的现成通路，最近的管腔距离肺结节还有2cm左右，如何透过气管管壁准确找到肺结节？
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王大伯术前CT
原来，陈恩国主任医师团队运用了最新的BTPNA技术，简单来讲，就是在原有的导航技术上升级了一个经支气管向病灶方向打隧道的办法。这样，很多原来没有支气管相联通的肺结节，常规导航技术难以到达，现在也可以通过这个技术轻易到达啦！虽说就是打一条通往结节的隧道，但其中技术含量可没那么简单。要保证安全和准确，术前精密的计算和路径设计非常重要。王大伯术前，陈主任呼吸内镜介入团队利用最新一代的虚拟导航Lung pro系统对王大伯的胸部CT进行了三维重建，计算出最佳经支气管镜到达病灶的路径，并对手术路径的可行性进行讨论，对可能出现的各种情况进行分析。
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术前规划/评估：病灶位置及最佳气道内路径

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术中情况

尽管结节比一颗花生大不了多少，但凭借团队医生高超的技术，以及呼吸内镜中心导航系统及DSA的加持，穿刺针穿过管壁，顺利找到了病灶，为了多维度保证位置的准确，介入团队此次利用高大上的锥形束CT进行术中实时定位，确保万无一失。
CBCT确认活检钳位置准确无误，术者开始活检，取材满意。术中快速现场细胞学评估提示腺癌。

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