肿瘤医生教如何延缓肺癌耐药？六种疗法大盘点！( 二 )

两项研究的结果均显示，轮换用药与一/二线单独用药相比，数据差异不大，安全性方面也都符合预期，没有出现严重不良反应。
或许，在以往“靶向轮换”的成功案例中存在幸存者偏差的可能;也或许，两项试验之所以没有带来预期效果，是因为缺少了其他“靶向轮换”中提及的抗血管生成类药物。不过值得期待的地方在于，两项试验均没有表现出“靶向轮换”会加快耐药的迹象。
综上，即便目前没有证据证明“靶向轮换”在延缓耐药方面的有效性，但也并未否定“靶向轮换”的探索。
PART2.序贯化疗
其实对于序贯化疗，并没有一个公认的、明确的定义，但它参考的依据是序贯治疗。即便如此，目前序贯化疗也已被写入了指南当中， NCCN指南将其作为辅助治疗的一种。
至于能不能延缓肿瘤耐药，指南上没有说，但研究数据能告诉我们真相。
2017年美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上公布了一项有关靶向贯序化疗的研究。研究纳入45名EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，这些患者先接受吉非替尼的一线治疗，在耐药后接受化疗，当化疗也出现进展后，便再次使用吉非替尼进行治疗。
结果显示，再次使用吉非替尼后，疾病控制率达69.8% ，中位PFS为4.4个月， ORR为8.0个月。这也就说明，化疗具有一定的复敏作用。
同样地， 2019年宋勇/吴一龙教授团队也发起了一项吉非替尼再挑战的试验，研究结果也证实了化疗后可以复敏靶向药的使用。
因此，序贯化疗作为一种辅助治疗，能在一定程度上使耐药后的肿瘤细胞重新恢复对治疗药物的敏感性，也可以算是变相地延缓了肿瘤的耐药。
PART3.联合中药

本文插图

在肿瘤治疗过程中联合中药辅助，究竟能否延缓耐药，还是需要拿临床数据说话。近年来有许多研究表明，中药在增强抗肿瘤药物敏感性和克服肿瘤耐药方面具有独特的优势。
例如有研究显示，安徽省立医院中医肿瘤科的益气通络解毒方在联合靶向治疗后，治疗组的PFS为29.5个月，而单纯靶向治疗治疗组的PFS为12.4个月，具有显著差异。
又如另一项研究发现，人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗的实验组患者中位PFS为16个月，优于奥希替尼单药治疗的13个月。
相关的临床研究还包括：参芪扶正注射液在一定程度上能逆转肺癌细胞对耐顺铂的耐药，同时对吉非替尼具有协同增敏作用;蟾毒灵在肺癌细胞对吉非替尼/奥希替尼的耐药方面也具有一定的逆转作用;而姜黄素在逆转肺癌细胞对厄洛替尼的耐药方面也有一定的帮助……