肿瘤医生教如何延缓肺癌耐药？六种疗法大盘点！

作者：好医友
在肺癌治疗的过程中，耐药、转移、复发等等“恶魔”都是大家避之不及的，为此我们到处寻医问药，迫切希望得到一张活下去的通行证。
但严格来讲，只要抗癌药使用足够久，就难以避免耐药的发生。
既然无法避免耐药，那有没有办法能延缓耐药的发生呢?
今天我们就来聊一聊缓解耐药都有哪些方法。
一、耐药是如何发生的?

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肿瘤耐药，是指在接受一段时间初始治疗后发现的肿瘤进展。而肿瘤细胞的耐药机制可以大致分为原发性耐药和获得性耐药。
当患者用上肿瘤药物，第一次评估时就显示出现了肿瘤进展，即药物一开始就无效，则说明是原发性耐药;而当患者在接受一段时间的药物治疗，且有效果，随后才发现了肿瘤进展，这种情况则属于获得性耐药。
至于肿瘤耐药究竟是如何发生的?一直以来都是研究的热门问题之一。
从已有的研究结论来看，是因为肿瘤细胞的自发突变率较高。当抗癌药物抑制了肿瘤细胞生长的“通路” ，那肿瘤细胞会通过产生突变去寻找“新的通路” ，合成自身生长所需要的物质，久而久之就可使抗癌药物失去作用。
因此，我们也能理解，当患者对一种抗癌药物产生耐药的同时，对与其结构和功能类似的药物也会产生交叉耐药性，比如顺铂与卡铂。毕竟所抑制的“通路”相似嘛!
当然有一种情况稍微特殊点，有些产生了耐药性的肿瘤细胞，对其他结构上无关、作用机制不同的药物也会产生耐药，激发出广谱耐药的多药耐药性现象。这往往是导致肺癌化疗效果不佳或化疗失败的主要原因。
二、延缓耐药的方法有哪些?
尽管研究人员们一步步地了解肿瘤耐药的机制，但在目前的许多诊疗指南里，仍然鲜有延缓耐药的推荐或建议。
【肿瘤医生教如何延缓肺癌耐药？六种疗法大盘点！】 那么在诊疗指南之外，有哪些办法可以延缓耐药的呢?大家常听到的各路疗法，究竟有没有临床试验的依据呢?让我们接着往下看。
PART1.靶向轮换
或许有些觅友对几年前的“靶向轮换”有所耳闻，在当时那个靶向药匮乏的时候，一旦一代靶向药出现耐药，没有二代药、三代药以供选择。为了延缓耐药的出现，有的患者凭借自己的用药经验，尝试将不同的靶向药轮换着服用。
这种方法引起了医学界的注意， 2020年世界肺癌大会(WCLC 2020)公布了两项关于“靶向轮换”的研究。一项试验来自日本，采用阿法替尼和奥希替尼一线轮换;另一项研究来自澳洲，采用奥希替尼和吉非替尼二线轮换。