不喘就是哮喘治好了？你太肤浅啦( 二 )

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图3肺功能检测评价
三国外哮喘专家怎样评估哮喘是否控制？
GINA是全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma）的英文名称首字母简写，它由世界卫生组织和美国心肺血液研究所联合创立于1993年， 20多年来一直致力于在全球范围内推广哮喘的防治策略，每年会发布哮喘防治指南，时刻追踪全球哮喘研究领域的新进展，受到了全球同行的认可。

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图4GINA
GINA指出：

一旦诊断为哮喘，肺功能是指示未来风险最有用的指标。应该在诊断时、开始治疗后3～6个月进行记录，并定期复查。症状和肺功能结果之间的不一致，应及时进一步调查。
通过两个维度来评估哮喘控制：症状控制、未来发生不良结局的风险。症状控制不佳会给患者带来负担，也会增加哮喘加重的发生风险，轻度哮喘患者也会出现严重急性加重的情况。
评估症状控制，基于白天和夜间哮喘症状发作频率、使用缓解治疗的频率和活动受限程度。症状控制评估工具包括哮喘控制测试（Asthma Control Test）和哮喘控制问卷（Asthma Control Questionnaire）。
需评估患者未来加重的风险，即使当症状控制很好时也需评估。
需要评估持续气流受限、发生药物副作用、发生治疗问题的危险因素，例如吸入技术、依从性、合并症等，询问患者想要达到的哮喘治疗目标。

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四国内哮喘专家怎样评估哮喘是否控制？

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图5《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》
我国2020年发表的《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》与GINA建议的''评估—调整治疗—监测''的管理循环略有不同，我国儿童哮喘控制治疗倡导多向的开放式哮喘管理流程，包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测以及停药观察。
临床常用的哮喘临床评估工具包括：哮喘控制测试（asthma control test ， ACT）、儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test, C-ACT）和儿童呼吸和哮喘控制测试（test for respiratory and asthma control in kids, TRACK）。上述各类评估工具的适用年龄、主观性指标的量化评分范围、具有临床意义的变量差值均有所不同，应根据适用年龄和条件，合理选用评估工具，定期评估。