不喘就是哮喘治好了?你太肤浅啦
*本文所涉及专业部分 , 仅供医学专业人士阅读参考
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哮喘还需长期管理、定期评估
故事是这样的:
小邬医生的门诊这天来了一个14岁的小男孩小明(化名) , 就诊时小明没有咳嗽 , 没有喘息 , 没有气促 , 没有胸闷 , 哮喘规定的那些症状都没有 , 只提供了既往有喘息病史 , 不过现在大了也不怎么咳嗽喘息 , 不巧1周前有点咳嗽 , 做了2天雾化也好了 , 要中考了 , 不放心 , 来看看 。
常规肺功能做起来:
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图1小明的肺功能报告
看个简单的、直观的!
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图2小明的肺功能报告
所以 , 你以为不咳不喘就是哮喘治好了?那你就太肤浅啦!
一 首先 , 我们来了解一下 , 什么是哮喘?
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病 , 以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现 , 常在夜间和(或)凌晨发作或加剧 。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点 , 并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍 。 哮喘的气道慢性炎症持续存在于疾病的整个过程中 , 因此哮喘需要长期的抗炎治疗 , 以预防哮喘的急性发作 。
若把哮喘比作一座巨大的冰山 , 哮喘急性发作所表现出来的气促、呼吸困难等临床症状只是冰山露出海面的一角 , 治疗哮喘不能仅仅针对冰山一角 , 而是要覆盖整座冰山 , 包括控制哮喘症状、改善肺功能、减轻气道慢性炎症、降低气道反应性及预防气道重塑 。 这样全面的规范化治疗才能使哮喘患者疾病得到良好控制 , 改善患者生活质量 。
二 为什么哮喘要定期查肺功能?
儿童哮喘的治疗是一个漫长的过程 , 需要定期随访 , 定期复查 , 目的是进行系统治疗的整体评价 , 为后续治疗做出决策判断 。
肺功能检查对哮喘的评估是非常重要的一环 , 用肺功能的客观指标来监测哮喘 , 就如同用某些工具监测其他慢性疾病:如用血压计监测高血压病人的血压 , 用试纸和数字显示器测糖尿病人的血糖等 , 血压或者血糖已经明显升高 , 但是病人可能没有任何症状 , 哮喘患儿可能同样没有表现出咳嗽喘息等症状 , 但肺功能已经有明显的下降 。
所以肺功能检测作为为数不多的客观指标 , 显得尤为重要 , 是评价哮喘严重程度和控制情况的重要指标 。 哮喘儿童应定期复查肺功能检查 , 以及时了解病情的发展、哮喘的康复、用药的疗效及预测疾病发作等情况 。
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