心脏血管狭窄75%，放支架吗，其实狭窄程度有分级，严重者考虑

作者：快速问医生
在20世纪的80年代初期，有一位来自阿根廷的医生提出了大胆设想，既然冠心病、心梗的源头都是冠状动脉过度狭窄，那用一根可以放置在血管内的支架将血管支开，不就可以了吗？
这个看似大胆、不切实际的想法，最终在临床上得以实现！而这个设想最终就演变成了：心脏支架！

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1984年我国临床进行了第一例心脏支架介入手术，之后心脏支架技术开始在我国迅速发展。其治疗的原因也相当简单，就是将支架随着血管放置在患者体内，让原本过度狭窄、被堵塞的血管再次扩张，给心肌提供充分的氧气！
随着我国心脏支架技术的迅速发展，普及率越来越高，很多心血管疾病患者都开始对这种治疗手段盲目自信和推崇。
无论自己是否符合植入支架的条件，只要身体出现不适，特别是心绞痛反复发作时，就会要求医生给自己放置支架！而在某些利益的推动之下，我国心脏支架滥用的现象也越来越严重。

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那么问题来了，到底什么情况下才适合放置支架，冠状动脉堵塞超过75%就必须放置支架吗？
首先，如上文中所说，冠心病、心梗的爆发，都建立在了冠状动脉过于狭窄和堵塞的基础之上。
但是冠状动脉狭窄，在临床上却分为四个等级：

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一级狭窄程度在25~49%左右，这种狭窄程度并不符合冠心病标准，而是冠状动脉粥样硬化；
二级狭窄则是冠状动脉狭窄超过了50~74%左右，这个比例的狭窄程度，一般不需要进行支架和搭桥手术，因为即便是冠状动脉已经狭窄，但这个血流量还是可以供给心肌使用的，患者往往没有典型的症状；

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三级狭窄，则是冠状动脉的狭窄程度达到了75%~99%左右。这个程度的狭窄，在大部分情况下都需要进行学运重建，也就是患者要进行搭桥、支架手术。
但是，这也并不是完全绝对的，比如患者的狭窄面积在75%左右，但是患者自身没有任何症状与不适，这种情况下就可以采用保守治疗方式控制病情发展；

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四级狭窄，指的就是患者冠状动脉狭窄程度达到了100% ，也就是冠状动脉已经被完全堵塞，患者在短时间内就会出现心梗，需要及时进行抢救。此时，无论是溶栓还是支架放置，都需要一个字：快！