感染了幽门螺杆菌，并不是每个人都需要治疗( 二 )

除此之外，由于不规范用药等多方面原因，我国Hp耐药率越来越高，即便共识推荐的治疗方案所包含的药物越来越多， Hp根除率仍然逐步下降，同时耐药菌在人群中进行传播，进一步降低了Hp的根除率。
所以，专家们担忧抗生素的广泛耐药、医保资金滥用、不发达地区难以实现筛查等。
比如，假定一个人的检查和治疗费用约为：120元+300元=420元，如果一半人口筛查和治疗，将是数千亿的费用。
这可能是很多专家学者反对全民筛查的主要原因！
2、个体抗衡因素

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简单说有以下几个方面：

A、年龄因素：儿童则因为年龄较小，依从性和耐受性较差，根除效果差，再感染率高，药物不良反应相对成人较严重。造成儿童肠道菌群失调等。且Hp存在一定的自我清除率，同时儿童发生严重疾病的风险较小。大龄老人，则需要权衡根除的获益。
B、疾病因素：因为大剂量抗生素及铋剂的使用，可能会对肝肾功能带来负担，对于肝功能受损、肾功能受损、白细胞下降等患者，需要注意，或延缓根除治疗。
C、有人认为， HP可能是胃食管反流病、炎症性肠病、肥胖、过敏性疾病、哮喘等胃外疾病的保护性因素。但这个担忧并没有被证实，值得商榷。
D、Hp根除治疗所用药物可导致一些不良反应，包括阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星等引起的过敏反应，克拉霉素、四环素、甲硝唑等引起的肝肾毒性，以及铋剂对肾功能造成的影响。而根除率较高的呋喃唑酮还会引发另外严重的不良反应——多发性神经炎。
E、有人担心，根除Hp治疗涉及到的质子泵抑制剂（PPI）对胃酸的抑制以及抗生素的使用都会影响胃肠道菌群。实际上，研究表明，一般根除治疗8周以后，肠道菌群可自动恢复到治疗之前的状态。

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哪些人不建议根除治疗？
1、伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。
2、高龄老人
高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp ，目前尚无定论。
根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
2017年统计我国居民人均预期寿命76.7岁，而胃癌发病高峰是40岁～80岁，并且随着年龄增长发病率增高。