感染了幽门螺杆菌，并不是每个人都需要治疗

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导语： ”坏透了“的幽门螺杆菌（HP）！
幽门螺杆菌由于与胃癌的亲密关系，近年来可谓红透了大江南北，由于其强烈的致癌性和易感性，很多人对它望而生畏。
发布于2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括：
胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中， 1%会转变为胃癌。
溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。
其他疾病：
近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等）、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病）等。 ?
可见， HP是一种不折不扣的“坏透了”的致病菌！

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而2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：
在胃癌高风险地区开展根除H.p 的基础上，应逐步推广H.p的广泛根除以预防胃癌；
18-40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益；
开展H.p 的规范根除不会带来不良后果；
根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；
在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐H.p"筛查和治疗"策略。

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说了这么多，事实上可以浓缩为一句话：
幽门螺杆菌（Hp）是胃病、胃癌最重要的可控的危险因素，Hp不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌，是一种感染性疾病，传染性疾病；除非有抗衡因素，对所有Hp感染者均应予以根治。那么，抗衡因素是什么？
是不是都要全民普查全民根除呢？
哪些患者不宜根除Hp呢？

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一、什么是抗衡因素？
抗衡因素包括人群抗衡因素和个体抗衡因素两大类：
1、人群抗衡因素：
在我国有14亿人口，超过一半的人感染了HP ， Hp感染基数大，即使根除Hp之后，虽然每年的再感染率不高（3%~5%），但是5~10年的叠加再感染发生率仍然不容忽视。