烈日炎炎，真的会“热死人”！教你一套急救法( 三 )

体温测量：可在边降温情况下进行测量，每10min测量一次体温或持续性监测体温，并由旁人或路人协助拨打急救电话， “降温第一，转运第二” 。
需要强调的是：如果是非医务人员，无法进行核心温度的测量，可以测量腋温或耳温作为参考，即使腋温或耳温正常，也不能排除热射病，不能因此而导致降温的滞后。
在有效降温方面，以下可以供大家参考：
1、蒸发降温。凉水（15-30℃水温）喷洒或擦拭，配合扇风降温，所需物品简单易得，有效降温。同样，也可以用湿毛巾擦拭全身，配合电风扇或空调，尤其是颈部、腋窝及腹股沟处（及大腿根部），这些都是大血管所在处，可以通过水分蒸发而达到降温效果。酒精擦拭全身也是可以的，但需要注意安全。降温以皮肤温度在30-33℃ ，因为低于30℃机体会出现血管收缩，影响降温效果。
2、冷水或室温水浸泡。热传导降温的原理，主要应用于劳力型热射病患者。这个方法需要有浴桶、水池等容器，并且需要确保患者生命安全，防止误吸和溺水的发生，方法是将患者颈部以下浸泡在水中（不同温度的冷水降温效果无显著差异，但冷水浸泡的常见不良反应有寒战及躁动，所以没有冷水，室温水也是可以的），降温速率控制在每分钟0.13-0.19℃为宜。
3、冰敷降温。原理同冷水或室温水浸泡，如果没有冰袋，可到小卖部买冰冻的饮料，用纱布或布料包裹好，置于患者颈部、腋下、腹股沟等血管丰富处，可达到有效的降温。需要注意的是，需要保护患者不被冻伤（如放置于腹股沟处，需警惕睾丸冻伤），每次放置不超过30min ，冰敷的同时对该处皮肤进行按摩，降温效果差于蒸发降温及冷水水浸泡。
4、体内降温。这个方法只能医护人员操作，一是经胃管，将10ml/kg 4-10℃生理盐水，于1min内经胃管快速注入， 1min后吸出，反复多次；二是经直肠灌洗，置管深度≥6cm ， 4-10℃生理盐水总量200-500ml ，以15-20ml/min的速度注入， 1-2min后放出，反复多次。

而对于存在脱水的劳力型热射病患者，指南指出，可以静脉输注4℃的冷盐水，总量（成人剂量）1000-1500ml或25ml/kg ， 60min内输注完毕，输注同时监测核心温度不低于38.5℃ 。

补液：除快速有效的降温外，如果患者神志清楚，无严重的胃肠道反应，我们还可以喂其自调的葡萄糖+食盐水，但比例较难完美配置，最好的是口服液补液盐III ，可于校医处获得。

如果患者已昏迷，可将其头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，防止呕吐及误吸。如出现抽搐，亦可摆上述体位，避免进行人中按压、撬嘴巴等所谓的“急救”措施。意识不清者，禁止喂水喂药。