儿童视神经胶质瘤如何治疗？( 三 )

在过去的十年中，放射治疗在视神经胶质瘤中的作用发生了很大的变化。它过去是首选的治疗方法，先于化疗。放疗是治疗视神经胶质瘤的有效方法，据报道10年无进展生存率高达90% 。 OPG的常规外照射放疗最常用的剂量为45-60gy ，分为1.6-2.0gy 。然而，它的使用受到了巨大风险的限制，包括神经内分泌功能障碍和神经发育迟缓。 NF-1患者在放疗后尤其有继发肿瘤的危险。辐射损伤也增加了视力丧失、烟雾综合征和大脑闭塞性疾病继发加重的风险。接受放射治疗的所有儿童中约有3.5%会发展为烟雾综合征；与普通人群相比， NF-1患者患这种疾病的风险要高得多。因此，放射治疗现在只适用于化疗和手术难治的肿瘤。

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临床经验分析表明，脑肿瘤手术切除的程度与预后密切相关，目前手术原则仍是在安全的前提下最大范围地切除肿瘤。经研究总结，很多长期生存的患者经过了积极规范化的手术，实现极大范围的肿瘤安全切除，复发后手术仍是首选的治疗策略。

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