北京协和医院赵海涛团队发表免疫立体治疗3.0——一个新时代的开启( 五 )

我们认为病人的选择及分层管理至关重要。对于体力评分好，初治的局部进展期患者可能转化手术率较高，结合基因检测及免疫组化结果综合分析，多学科个体化分层治疗，充分利用各种组合治疗带来的ORR和DCR ，积极联合局部治疗，形成立体并个体化治疗，迅速转化手术或根治性治疗，期待提前进入治愈时代。而对于局限的转移晚期肝胆肿瘤患者，首先要找到有效的系统治疗，然后局部治疗可能导致长期的局部控制和PFS ，减瘤增效，目标无瘤。但对于广泛转移且对全身治疗反应较差的患者，我们建议进行单药序贯的系统治疗和最佳支持治疗去保证生活质量。
对治疗后应答的不同，我们给与的治疗策略也不相同。对于PR的病人，通过早期积极局部治疗，将PR转化到CR治疗，达到逐渐停药，实现治愈；对于疾病稳定（SD）的患者，通过调整系统治疗联合局部治疗，也可以将SD的状态向PR转化；对于治疗初期即为疾病进展（PD）的患者，应及时调整顺序系统治疗，以期达到SD状态，然后在理想情况下从SD变为PR到CR状态。基因组发现（例如MSI状态），免疫组化结果（例如PD-L1表达）和多学科团队（MDT）管理也将很有帮助
我们希望在不可切除的肝胆肿瘤患者中使用免疫立体治疗以形成多学科和个性化治疗，以实现长期生存并进入治愈时代。多中心大型的RCT研究及概念验证性（Proof-of Concept）研究需要进一步设计和探索，以期提供更多数据服务肝胆恶性肿瘤患者，延长生存时间。
参考文献（略）