肺结节短期内快速增长一定是恶性肿瘤吗？

一位50岁左右的女性患者，单位体检发现右上肺有一个大概8mm左右的磨玻璃结节影，患者非常焦虑，马上到三甲医院进行进一步体检，发现右上肺8mm左右的磨玻璃结节影变大到12mm ，这距离她单位体检时才过了三个星期，这位女患者变得异常害怕：为何短短三个星期，肺结节就从8mm增大到12mm？难道是恶性肿瘤？于是这位女患者带着两次胸部CT片来到解放军总医院呼吸与危重症医学科张兆瑞医生的门诊，她焦虑地询问张医生：短期内肺结节变大是否意味着是肺癌？

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「像这位女患者这样的病例不在少数，通过观察肺部结节的形态，发现该患者的结节并不具备恶性肿瘤的特征，感染的可能性比较大，所以我建议她先抗感染半个月，一个月后复查CT ，发现结节明显缩小了。这位女患者再来到我的门诊上明显心情舒展了不少，不再有明显的焦虑、恐惧感。」张兆瑞医生介绍的这个女病例，其实代表了一部分肺结节患者的疑虑：肺结节长得快到底意味着是良性还是恶性？
「肿瘤的倍增时间其实是非常长的，平均倍增时间为30—400天，也就是说它不会在短期内，比如一周或一个月内增长一倍。所以说，如果三个月之内，肺结节增长超过一倍的话，恶性肿瘤的可能性非常低。」张兆瑞医生表示，相反像上面这个女患者在三周内长了4mm ，通常情况是良性病变。
哪些良性病变会导致结节增长速度过快？
张兆瑞医生介绍，良性结节分很多种，如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等都可以表现为肺部结节。所以说，良性疾病的范围很广，但是大部分结节增长速度缓慢，上述女患者的这种因为细菌感染导致的炎性肺结节可能会增长比较迅速。
为何感染会导致结节短期内迅速变大？

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【肺结节短期内快速增长一定是恶性肿瘤吗？】

大家都知道，细菌的繁殖速度是非常快的，在适宜条件下，大多数细菌每20-30分钟分裂一次，短时间内可以变化非常迅速，有的甚至一下就长到5cm那么大。而肿瘤就不一样，长得慢，可能一两百天或者一年才长大1mm 。
既然恶性结节增长速度慢，为何医生建议三个月至半年复查一次呢？
「因为三个月是一个最短的能看出结节是否增长变化的时间点，如果一两个月就复查即使是恶性肿瘤也不会有影像学上的变化。」张兆瑞医生介绍了肺部肿瘤分几种类型，不同类型肿瘤的增长速度也不一样。