乏力、困倦、水肿，我患上了甲减？

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什么是甲减？为什么我会得甲减？危害有哪些？甲减药量何时增减？备孕及孕期什么情况需要治疗？产后还需要补充左甲状腺素（优甲乐）吗？
【广医科普】中医药防治甲状腺疾病系列科普之二——乏力、困倦、水肿，我患上了甲减？
甲减
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。分为临床甲减和亚临床甲减，亚临床甲减发病率高于甲减，女性发病率高于男性，随年龄增长患病率升高。女性抗体阳性且 TSH 升高，临床甲减的发生风险有所增高。
甲减临床表现有哪些？
甲减发病隐匿，病程较长，部分病情较轻患者缺乏明显症状和体征。甲状腺有人体“发动机”之称，主要作用是产生和储存甲状腺激素，对新陈代谢、维持体温等发挥重要作用，因此甲减临床表现与机体以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，常见如下：

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甲减的危害
长期甲减的危害可增加代谢性疾病风险，如：
高脂血症、动脉硬化、肥胖、糖尿病、高尿酸血症等。
更应注意的是对心脑血管系统的危害，如：
心肌缺血、甲减性心脏病、甚者出现心包积液和心力衰竭。特别对中老年患者，冠心病、血管性痴呆风险可增高。重症患者可发生黏液性水肿昏迷。
甲减的病因
甲减病因复杂， 90%以上为原发性甲减，主要病因为自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）、甲状腺手术、甲状腺放射性碘治疗、颈部放疗等，也就是说甲状腺手术后、桥本病及131碘治疗后多发生甲减。少数原因还包括中枢性甲减或继发性甲减、甲状腺素不敏感综合征、消耗性甲减等。而既往有甲状腺功能亢进症、抗甲状腺素治疗、亚甲炎、缺碘性地方性甲状腺肿、妊娠和分娩、甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、干扰素γ及白介素-2治疗等也是发生甲减及亚临床甲减的危险因素。
甲减的筛查
筛查是否甲减或亚临床甲减，可行甲状腺功能（静脉血）检测和甲状腺彩色多普勒超声检查。甲功检测应包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。必要时行甲状腺细针穿刺细胞学检查。若怀疑中枢性甲减，需检查垂体的核磁共振等。
备孕及孕期亚临床甲减是否需要治疗？
妊娠期间母体充足的甲状腺激素对于保证母亲的健康及胎儿的生长、智力发育是必不可少的。备孕期间及妊娠早期TSH正常值在0.1-2.5mIU/L ，妊娠中期和晚期应该在0.2-3.0mIU/L ，超过2.5-3.0mIU/L可以诊断妊娠亚临床甲减。需要备孕的女性，计划妊娠，应使TSH在正常范围，不达标者需遵医嘱口服左甲状腺素钠片，最好TSH<2.5mIU/L再妊娠。因此女性备孕期间或一旦怀孕，应定期复查甲功，监测TSH值，甲减、亚临床甲减患者根据TSH水平调整L-T4剂量。胎儿大约在20周才能合成和分泌足量的甲状腺素，之前甲状腺素主要来自母体。