风湿周刊·痛风丨痛风患者限制饮酒不分种类；卡那单抗减轻痛风疼痛效果显著；胰岛素抵抗与高尿酸的因果关系确定( 四 )

参考文献：
Liu F, Chen S, Hu Z, Chen J, Jiang L, Qu S, Chen H. Musculoskeletal ultrasound features-based scoring system can evaluate the severity of gout and asymptomatic hyperuricaemia. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021 May 12;13:1759720X211006985. doi: 10.1177/1759720X211006985. PMID: 34025782; PMCID: PMC8120533.
关节超声、双能CT和微创关节镜对膝关节痛风性关节炎的诊断价值比较
British Journal of Radiology
IF：2.196
我国学者开展了首个对比微创关节镜、关节超声和双能CT诊断膝关节痛风的研究，前瞻性地探索了微创关节镜在膝关节痛风中的诊断价值。
研究自2016年1月至2018年12月前瞻性纳入121例因膝关节肿胀疼痛住院的患者（痛风患者63例，非痛风患者58例）。所有患者均行超声和双能CT检查，评估膝关节单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积情况，随后接受微创关节镜检查。
研究发现，超声双轨征、高回声灶、MSU沉积（双能CT检出）、MSU沉积（关节镜检出）、软骨MSU沉积（关节镜检出）与痛风诊断的金标准（偏光显微镜或病理证实滑膜液中存在MSU晶体）有显著相关性。除高回声病灶外，其余4项指标均具有较高的灵敏度和特异性（约80%或以上），比值比为14.73～36.56 ，具有良好的诊断价值。关节镜下检测软骨内MSU沉积与超声双轨征有较好的诊断一致性（κ = 0.711 ， P
作者认为，关节超声、双能CT和微创关节镜对膝关节痛风性关节炎的诊断均具有较高的敏感性和特异性，其中微创关节镜检查的性能更优，可作为痛风诊断的有益补充。
参考文献：
Xie Y, Li L, Luo R, et al. Diagnostic efficacy of joint ultrasonography, dual-energy computed tomography and minimally invasive arthroscopy on knee gouty arthritis, a comparative study. Br J Radiol. 2021 May 1;94(1121):20200493. doi: 10.1259/bjr.20200493. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33861155.
基础研究进展
胰岛素抵抗与高尿酸血症和痛风：胰岛素抵抗是 ”因“
Arthritis & Rheumatology
IF：9.586
高尿酸血症与胰岛素抵抗综合征（以及众多相关心脏代谢异常）密切相关；然而，二者之间究竟是否存在因果关系一直存在争议。美国曼彻斯特综合医院学者使用双向孟德尔随机法（MR）对此进行了研究。
研究者使用全基因组关联数据（血尿酸组N=288649 ，痛风组N=763813 ，空腹胰岛素组N=153525）来选择用于两样本MR分析的基因，使用多重MR方法来解决潜在的多效性关联。随后，研究者使用来自英国生物银行的个人电子病例数据（包括360453名欧洲血统个体），通过单样本MR重复分析。
结果发现，无论是从多基因评分还是从强个体基因座推断，由基因决定的血尿酸水平与空腹胰岛素浓度无关。相反，由基因决定的空腹胰岛素浓度与血尿酸水平呈正相关（空腹胰岛素浓度每升高一个对数单位，血尿酸水平增加0.37 mg/dl ， P=0.001）。这一相关性在校正异常值后以及根据BMI调整后的多元MR分析中依然存在，对应的血尿酸水平变化分别为0.56 mg/dl和0.69 mg/dl（P值均P