国人第一死因“脑中风”，3个预防是关键！( 三 )

2017年，国际卒中会议(ISC)上提交的一项探索性研究引起了大家的兴趣——迷走神经刺激（VNS）配合运动可以改善运动特定的可塑性和卒中后前肢的运动功能。那么，卒中患者是否也能通过“电一下”促进运动能力康复呢？

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装置示意图。 Mayo Clinic
为此，由英国格拉斯哥大学领衔，来自英、美两国的专家在19个卒中康复服务机构开展了一项随机、盲法、关键装置试验。相关结果发表在最新的《柳叶刀》（Lancet）杂志上。
研究纳入卒中事件后至少9个月的中重度上肢无力的参与者，随机分配（1:1）到VNS+康复治疗（VNS组）或与假性刺激结合康复治疗组（对照组）。所有参与者都被植入了一个VNS装置。 VNS组接受0.8mA、30HZ、连续100ms的刺激脉冲。对照组则接受0mA的脉冲。使用FMA-UE与WMFT评分来衡量上肢运动能力变化。
结果显示，在进行为期6周（每周3次）的治疗后， VNS组的平均FMA-UE得分增加了5.0分，而对照组增加了2.4分（组间差异2.6 ， 95% CI：1.0-4.2) 。而在治疗90天后， VNS组在FMA-UE评分上的优势仍保持。 VNS组47%的（23/53）达到了临床意义的运动能力改善，而对照组仅为24%（13/55 ，组间差异24%) 。同时，两组在安全性方面表现相当。

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90天后， VNS组（红）与对照组（蓝）FMA-UE与WMFT评分的变化。 Lancet 2021; 397: 1545–53.
研究人员指出，对于缺血性中风后长期、中重度上肢功能障碍的患者，迷走神经刺激与康复治疗相结合为中风患者康复带来更多的治疗选择。
综上，中国卒中防治，任重而道远。相比于治疗，预防更加重要。想要做到有效预防，一级、二级、三级“三驾马车”必须齐头并进。早防、早诊、早治，远离卒中，让我们一起行动!
参考文献：
1. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1.
2. O'Donnell MJ, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016 Aug 20;388(10046):761-75. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30506-2.
3. chard P. Whitlock, M.D., et al. Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke. DOI: 10.1056/NEJMoa2101897
4. Dawson J, et al. Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. Lancet. 2021 Apr 24;397(10284):1545-1553. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00475-X.