吴孟超院士的创新,不只在手术台上( 二 )
观察者网:确实 , 方法合适很重要 。 从标本制作的角度来说 , 赛璐珞的化学稳定性差 , 容易脆裂 , 和现在的塑料没法比 , 但对于研究血管走向来说 , 已经足够了 。 吴院士是不是在血管模型的基础上 , 提出了“五叶四段”的理论?
何康:在吴院士搞清肝脏内的血管分布之前 , 肝脏仅仅只是简单地被认为是左右两叶 , 对于肝内的解剖了解几乎为空白;吴孟超院士当时基于大量肝脏标本的解剖学习和探索 , 结合自己的临床经验和外科手术要求 , 将人体肝脏解剖性地分为五叶四段 , 拓宽了大家对肝脏内部解剖的认识和临床应用的可能 , 也为后续的肝脏Couinaud分段法提供了非常重要的解剖基础 。
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五叶四段示意图 , 图源:福建医科大学孟超肝胆医院
【吴孟超院士的创新,不只在手术台上】
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Couinaud分段法
观察者网:已经初步摸清了肝脏血管 , 中肝叶手术为何还一度是禁区?吴孟超院士具体是如何突破的?
何康:中肝叶手术因其切除面多 , 切面所遇的重要脉管复杂多变 , 容易引起大出血、胆管损伤和术后并发症的发生 , 在很长时间都是肝脏外科医生不敢尝试的手术区域 。
但是在吴孟超院士发明的“常温下间隙肝门阻断切肝法”的指导下 , 包括中肝叶切除在内的多种复杂肝切手术都变得迎刃而解;通过阻断肝门血流 , 给予外科医生在手术中充分清晰的手术视野和出血控制 , 能非常确实地保护需要保留的脉管 , 同时又能完整地切除肿瘤病灶 , 保证了手术的安全和有效性 。
观察者网:所以后面才有了1979年的“名场面”……
何康:那是在美国旧金山举行的第28届国际外科学术会议 。 会上 , 吴院士报告了自己的成果 , 从1960年1月到1977年12月 , 切除治疗原发性肝癌181例 , 总手术成功率91.2% 。 据说当时另外两位报告的外国学者 , 加起来也只有18例肝癌切除 。
观察者网:给外国同行带来的震动还是很大的吧 , 可以说对推动医学发展做出了巨大的“中国贡献” 。
何康:吴孟超院士在国际上最突出的贡献 , 正是常温下间隙肝门阻断切肝法 , 使得很多原来被称为肝癌手术禁区的肿瘤手术变成可能 , 并成为长时间以来国际上肝癌切除的主流方法 。
观察者网:还有资料说吴老1969年 , 随第二军医大学由上海迁往西安 , 自学中医 , 当上了“一根银针一把草”的赤脚医生 。 2011年9月 , 吴孟超还与中医合著了《原发性肝癌中西医结合治疗学》 。 中西医对肝的理解并不完全一样 , 内外科也有差异 , 它们是如何结合的?
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