对此 ，
傅德良教授指出
， “nal-IRI+5-FU/LV方案在亚组人群中的疗效更好 ， 为亚洲转移性PDAC患者的二线治疗提供了新思路 。 伊立替康脂质体尚未在中国获批上市 ， 希望不久之后 ， 伊立替康脂质体能为我国临床增加新的有力的治疗武器 。 ”

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图1. NAPOLI-1研究亚洲人群nal-IRI+5-FU/LV组与5-FU/LV组OS结果
图2. NAPOLI-1研究亚洲人群nal-IRI+5-FU/LV组与5-FU/LV组总体结果


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局部进展期胰腺癌新辅助治疗尚未得到满意方案 ， 未来还需进一步探索

近年来 ， 新辅助治疗在改善胰腺癌患者预后中的作用日益受到重视 。 对于新辅助治疗的价值 ，
傅德良教授指出
， “对于可手术胰腺癌 ， 新辅助治疗的价值尚存争议 ， 可能对其R0切除率并无明显提高 。 对于临界可切除胰腺癌 ， 新辅助治疗有助于控制肿瘤进展甚至降低瘤荷 ， 提高R0切除率 ， 改善患者预后 。 对于局部进展期胰腺癌 ， 新辅助治疗可能使肿瘤降期至临界可切除胰腺癌 ， 甚至可切除胰腺癌 ， 以获得手术切除的机会 。 同时 ， 新辅助治疗还可以提前评估化疗效果 ， 作为筛选措施 ， 可避免预后极差的患者接受毫无意义的手术 。 ”
局部晚期胰腺癌患者常用的新辅助化疗方案是FOLFIRINOX方案与AG方案 ， 但治疗的有效率（手术转化率）有限 。
傅德良教授说明
， “从影像学来看为5%~15% ， 实际上各大中心的临床总结为10%左右 ， 对肿瘤数据库的荟萃分析显示为7%~8% 。 ”如何进一步提高手术转化率成为领域内关注的重点 。
NEOLAP-AIO-PAK-0113研究[4]是一项在德国开展的多中心、开放标签、多中心、随机II期研究 ， 纳入ECOG评分为0或1、未经治疗的局部晚期胰腺癌（经组织学或细胞学确认）成人（18-75岁）患者 ， 旨在比较AG方案与AG方案序贯FOLFRINOX方案作为局部晚期胰腺癌多药诱导化疗方案的疗效和安全性 。 研究主要终点是手术转化率 。
研究纳入的130例患者按1:1随机分为AG组或AG序贯FOLFIRINOX组 。
该研究主
要研究结果于2021年发表于《Lancet Gastroenterol Hepatol》杂志上（影响因子：14.781） 。 结果显示 ， AG组和AG序贯FOLFIRINOX组的手术转化率分别为35.9％和43.9％（OR 0.72 ， 95％CI 0.35-1.45；p=0.38） ， 中位OS分别为18.5个月和20.7个月（HR 0.86 ， 95％CI 0.55-1.36；p=0.53）（图3） 。

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图3. NEOLAP-AIO-PAK-0113研究OS结果
研究的所有其他次要终点 ， 如研究者评估的PFS、影像学应答率、CA19-9应答率和R0切除率 ， 在两个治疗组之间没有显著差异 ， 但AG序贯FOLFIRINOX组的可评估切除标本的组织病理学降级有所改善 。