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晚期胰腺癌治疗与局部进展期胰腺癌新辅助治疗现状如何？看傅德良教授为我们解读相关研究进展 。
胰腺癌恶性程度高、预后差 ， 多学科协作的综合治疗模式已成为临床主要治疗方式 。 化疗作为重要的内科治疗手段在胰腺癌的治疗中占据着重要地位 。 针对晚期胰腺癌的化疗选择及胰腺癌新辅助治疗等热点问题 ， “医学界”特邀复旦大学附属华山医院傅德良教授进行了深入交流与探讨 。
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转移性胰腺癌总体治疗效果不佳 ， 临床存在远未被满足的治疗需求

胰腺癌治疗包括手术治疗和非手术治疗 ， 早期、明确诊断可以切除的患者可进行根治性（R0）切除 。 对于一部分可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌和局部进展期胰腺癌 ， 术前新辅助治疗已成为标准治疗方式 。 但胰腺癌发病隐匿 ， 早期诊断率低 ， 约60%的患者首诊时已经发生疾病转移 ， 往往已经丧失手术治疗机会 ， 对于这部分患者会采用以化疗为主的治疗模式 。
晚期胰腺癌的一线化疗方案需要根据患者体能状态来选择 。
傅德良教授说道
， “目前 ， 国内主流一线化疗方案是以氟尿嘧啶（5-FU）或吉西他滨为基础的联合用药 ， 经典的两大方案是FOLFIRINOX方案（奥沙利铂+伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）和AG方案（吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇） 。 AG方案在国内使用较广泛 ， 且对患者的体能要求相对较低 ， 老年患者也适用 。 FOLFIRINOX方案疗效良好 ， 但其副作用非常厉害 ， 3~4级不良事件发生率较高 ， 需特别重视 。 除了这两种联合方案 ， 还有一些化疗方案也在临床探索中 ， 如吉西他滨联合替吉奥或含铂方案 。 另外 ， 分子靶向药物目前还未得到明确的好的治疗效果 。 ”
一线化疗后出现进展的胰腺癌可依据已使用过的药物、患者合并症和不良反应等选择非重叠药物作为二线化疗 。 若患者一线使用以吉西他滨为基础的化疗方案后发生疾病进展 ， 二线治疗多使用5-FU类药物 ， 但这种方案的疗效甚微；若患者一线应用FOLFIRINOX方案 ， 临床医生可能会选择白蛋白结合型紫杉醇进行二线治疗 ， 但目前并没有相应的研究证据证明其获益 。
傅德良教授指出
， “转移性胰腺癌治疗仍面临巨大的未被满足的临床需求 ， 尤其是二线及后续的治疗选择十分有限 ， 影响了患者的总生存期 ， 亟需开展更多临床研究为我们提供更有效的治疗方案 。 ”

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伊立替康脂质体带来全新解决方案 ， 打破转移性胰腺癌二线治疗困境