【贴心医生】如何早期发现大肠癌？哪些人要做筛查？

据我国2019年的数据，大肠癌的粗发病率和病死率在所有癌症的排名中均位于前五名，大肠癌相关的研究也逐渐增加。

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【【贴心医生】如何早期发现大肠癌？哪些人要做筛查？】 ◆◆ ◆
哪些人需要进行大肠癌筛查？
大肠癌筛查的目的是检测出高危人群。
美国近十几年大肠癌的发病率都是下降的，这与各级政府、社区、各种志愿者、提供筛查用具的企业、被筛查对象及其患者对大肠癌的筛查工作都非常重视有关。
我国的指南共识对高风险人群进行了警示，满足以下任意一条即可认为是大肠癌的高危人群：
1、粪便潜血阳性；
2、一级亲属有结直肠癌病史；
3、以往肠道腺瘤史；
4、本人有癌症史；
5、排便习惯改变；
6、符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术、慢性胆囊炎或胆囊切除术，长期精神压抑有报警信号。
此外，亚太工作组也对大肠癌的风险因素进行了评分，此风险评分对于鉴别结直肠癌肿瘤的高危人群非常有用。
亚太地区结直肠癌筛查评分
晚期肿瘤的风险分层和相对风险

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吸烟、红肉的摄入、低膳食纤维、肥胖等因素可影响大肠癌的发生。

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息肉切除后，多久复查一次？
较为重要的是进展期腺瘤、进展期新生物以及高风险腺瘤的定义。
进展期腺瘤需具备以下至少一项：腺瘤直径≥10mm；管状绒毛状/绒毛状腺瘤；腺瘤伴高级别异型增生。
进展期新生物需具备以下至少一项：进展期腺瘤；结直肠癌。
高风险腺瘤需具备至少一项：进展期新生物；3个及以上腺瘤。
各个国家的指南中对腺瘤等新生物摘除后的监测时间窗是不同的，美国结直肠癌多协会特别工作组、英国胃肠病协会以及亚太工作组的推荐意见如下图所示。
美国结直肠癌多协会特别工作组的推荐意见

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英国胃肠病协会制定的新生物切除后肠镜监测共识
亚太工作组大肠肿瘤筛选时结肠镜检查间隔时间推荐

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如何早期发现大肠癌？
近年来，多个新型的血液和粪便的标志物用于大肠癌的早期发现和预警，如来源于组织或循环血液中的LncRNA、粪便中肠菌等。发现粪便中的共生梭菌可以有效早期预警大肠癌，与CEA和FIT联合检测，预警价值更大。