3年更换6次支架，反复呼吸困难不但没解决，气管还越来越窄了( 二 )

无奈中，小李又回到了河南。多方打听下，来到华中阜外医院呼吸内科，找到了副主任陈献亮教授，想看看有没有最后一丝希望。

陈献亮教授接诊后，立刻召集团队讨论小李的病情。根据检查结果，专家认为取出这个“三层支架”最难的地方有两个。第一，满满当当的肉芽增生让人看不到支架边界，无从下手；第二，支架内的情况复杂，稍微一动，出血风险就非常高。

为了减少出血风险，保证病人安全，陈献亮教授想到了一计：先把小李的支气管动脉拴住，减少供血量，也就能减少他的出血量。

解决了这个问题，陈献亮主任下一步面对的就是这次“历险记”里最为艰险的一步：把这个怪物一样的三层支架取出来。

陈献亮教授在患者全麻下经喉罩进镜，观察患者的气道状况。掌握“敌情”后，陈献亮主任拔出喉罩，置入硬镜，在导丝引导下置入球囊。利用硬镜铲清楚患者支架内的肉芽， 2个小时后，肉芽基本切除干净，原本被包裹的支架也一点点现出原形。此时，陈献亮教授再利用软镜引导，取出这个套娃一般的三层支架。

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一周后复查胸部CT ，小李原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开，原来不张的左肺下叶也完全张开，患者肺功能明显提升。

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取出“三层支架”前胸部CT显示

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取出“三层支架”后胸部CT显示

患者气管镜下组织病理结果回示是：肉芽肿性炎。

这就说明患者不是肿瘤复发，是支架长期刺激引起的肉芽增生；也就是说如果积极治疗，患者的预后应该会非常好。

经过与患者及其家属反复沟通，陈献亮教授及其团队医师：刘豹副主任医师、沈艳丽副主任医师、李军利副主任医师、程相松主治医师决定为患者左主支气管处放置小Y型支架，彻底解决他的问题。
由于小李情况特殊，专家们经过反复测量左主支气管狭窄直径、长度，上叶与下叶夹角、以及上叶、下叶最佳放置长度后，为患者量身定做了一个“完美”支架。

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支架做好后， “小李气道历险记”的最终难题也来了。如何把支架完美放在患者的左主支气管，这可是一个公认的难题，此前类似病例国内鲜有报道。因为手术不仅需要把硬镜放于左主支气管内，还得把支架的上下支分别植入上、下叶官腔内，这个过程需要使用软镜、球囊、硬镜钳反复调整。