双臂压差值，血管病“警报器” 北京医院心内科副主任医师刘兵□贾娜伸

北京医院心内科副主任医师刘兵 □贾娜
伸出一只手臂量血压，这是人们非常熟悉的场景。不过，世界顶尖医学专业杂志《高血压》日前刊登研究成果提醒大家，除了血压指数以外，双上肢血压差值与心血管病风险密切相关，这个压差值也是心血管病的“警报器” 。
文章插图
【双臂压差值，血管病“警报器”】英国埃克塞特大学医学院、加拿大特洛伊里维埃雷斯魁北克大学等高校展开联合研究，他们统计了5万多人的血压数据，测量受试者的双上肢血压。结果发现，双上肢收缩压差值≥5毫米汞柱，就会导致心血管事件风险增加。考虑到干扰因素，研究人员认为可把差值放宽到10毫米汞柱。若双臂间收缩压差值≥10毫米汞柱， 10年内发生心血管事件的风险会增加20%~40% 。
在我国，临床上一般将双上肢收缩压差值定在10~20毫米汞柱，过大则提示上肢血管存在狭窄或堵塞，要引起重视。因为供应双侧上肢肱动脉的血管来自双侧锁骨下动脉，当一侧血压明显低于对侧时，高度怀疑血压较低一侧的锁骨下动脉有严重狭窄。医生通常建议患者测量血压较高一侧的上肢血压，该数值更接近真实血压。血压较低一侧的，无法显示真实情况，容易被低估。另外，医生会建议患者筛查颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉B超，若证实存在锁骨下动脉闭塞、椎动脉血液逆流，就可诊断为“窃血综合征” 。对于无明显症状的患者，可考虑先观察，若患者有头晕、头痛、乏力等症状，需要到神经外科或血管外科就诊，评估手术指征。
临床工作中，由于医护人员节奏繁忙，很难对患者的双上肢血压进行监测。所以，大家不妨在家对自己的双侧血压进行记录，看看波动大不大。如果有一侧上肢血压总是高于另一侧，可以到心内科就诊咨询，并做进一步检查。 ▲