TAT|辟谣！有伤口必须注射破伤风抗毒素？并不是这样的，看医生怎么说常在河边走

常在河边走，哪能不湿鞋。经常做饭切菜，切水果，难免不会被菜刀切伤、割伤；从事建筑装修行业的员工，也有可能被钉子、木屑等锐器划伤，扎伤。大家都知道，受伤了需要处理伤口，还要去医院打破伤风。但是，很多患者，甚至是医生，都不知道应该是应该接种破伤风疫苗还是破伤风抗毒素。今日，我们就来聊一聊这个话题，到底什么才是破伤风疫苗的准确接种姿势。
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什么是破伤风破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。
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破伤风梭菌对活组织、淋巴结、血液无侵袭力，但可产生毒素引起发病。毒素有2种:溶血素和痉挛毒素。目前溶血素的作用尚未明确,可能造成组织损伤。痉挛毒素即破伤风毒素,是破伤风梭菌致病的主要因素,导致肌肉强直、痛性痉挛和自主神经不稳定。破伤风痉挛毒素是已知的毒力最强的毒素之一。
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破伤风的临床表现破伤风的潜伏期较短,一般为3~21d ，多数在10d左右，但根据伤口特征、范围和部位,可能为1d到数月之间,也有发生在摘除多年留于体内的异物时(如弹片等) 。新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7d(范围3~24d) 。一般潜伏期越短,预后越差。菌体本身及外毒素在局部没有明显的组织毒性,局部可无明显的炎症或感染征象,甚至有些是看上去已经愈合的伤口。
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破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100% ；即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为30％至50％，在美国约为11％，年龄＜６０岁的患者病死率约为7.5％，＞６０岁的患者病死率可达18％。
破伤风的主动免疫主动免疫,也称为自动免疫,将破伤风类毒素（TT）接种于人体,使机体产生针对破伤风毒素的抗体,从而获得免疫力。 TT 是破伤风外毒素经减毒制成的。破伤风疫苗可作为单价抗原疫苗单用,亦可与白喉类毒素联用(DT或dT,视白喉类毒素的含量而定)或与白喉类毒素及全细胞(wP)或无细胞(aP)百日咳疫苗联用(DTwP,DTaP,Tdap) 。
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1988年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动。 1988年后出生的人，生后三、四、五月各打一针百白破， 1岁半加强一针， 6岁再打一针白破，打过这5针的人，体内产生足够抗体，并形成记忆免疫，可至少维持10年，能够防范破伤风的发生。但是1988年以前出生没注射过全程破伤风疫苗的人，特别是1978年之前出生的，因为我国百白破疫苗覆盖率不足，而没有注射或没有注射全程的疫苗，体内没有破伤风抗体，对破伤风没有抵抗力。
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